только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 13
Страница 56 / 88

5. ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Иммуноглобулины:

  • Буферный изотонический раствор специфического человеческого антирабического иммуноглобулина, полученный из плазмы доноров, иммунизированных инактивированной вакциной для профилактики бешенства (приготовленной на основе штамма, выращенного на культуре диплоидных клеток человека) и содержащий большое количество специфических антител против вируса бешенства. Срок годности — 2,5 года при температуре 2–8 °C, не подлежит заморозке.
  • Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий. Препарат представляет собой гамма-глобулиновую фракцию иммунной сыворотки крови лошади, полученную риванол-спиртовым методом. Срок годности — 2 года при температуре 2–8 °C, не подлежит заморозке.
  • Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека. Препарат представляет собой концентрированный раствор очищенной гаммаглобулиновой фракции сыворотки крови человека, выделенной методом холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтрации, очистки и вирусной инактивации при значении рН 4,0 и температуре 23–25 °С в течение 21 дня. Срок годности — 2 года в защищенном от света месте при температуре 2–8 °C, не подлежит заморозке.
  • Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий. Препарат представляет собой гамма-глобулиновую фракцию иммунной сыворотки крови лошади, полученную риванол-спиртовым методом. Срок годности — 1,5 года при температуре 2–8 °C, не подлежит заморозке.

В табл. 10 и 11 отражены тактика иммунизации лиц при контакте с дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.

Таблица 10. Тактика иммунизации человека при контакте с животными

Категория повреждения Характер контакта Данные о животном Лечение
1 Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек Больное бешенством Не назначается
2 Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-й инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно 10-дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме. Назначить немедленно лечение: вакцина по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день
3 Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные рваны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-й инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно 10-дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме. Назначить немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. инструкцию) и вакциной по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день

Таблица 11. Схема применения антирабических препаратов для лечебно-профилактической иммунизации человека

Категория повреждения Характер контакта Данные о животном
В момент контакта В течение 10-дневного наблюдения
1. Легкие Ослюнение внешне неповрежденных кожных покровов, одиночная поверхностная царапина, осаднение плеча, предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенные домашними животными здоровое здоровое
здоровое заболело, погибло, исчезло
больное бешенством, погибло, исчезло —
2. Средней тяжести Ослюнение внешне неповрежденных слизистых, поверхностные одиночные укусы плеча, предплечья, нижних конечностей, туловища, нанесенные домашними животными, подозрение на ослюнение неповрежденных пальцев и кисти здоровое здоровое
здоровое заболело, погибло, исчезло
больное бешенством, погибло, исчезло —
Поверхностный одиночный укус или царапина кисти, глубокие единичные повреждения плеча, предплечья, туловища, нижних конечностей, нанесенные домашними животными, обильное ослюнение (облизывание) неповрежденной кисти, повреждение при разделке животных, павших от бешенства, или вскрытии трупов людей, умерших от бешенства здоровое здоровое
здоровое заболело, погибло, исчезло
больное бешенством, погибло, исчезло —
3.Тяжелые Любые укусы или царапины, множественные глубокие повреждения лица, головы, шеи, кисти, пальцев и других частей тела, повреждения слизистых, нанесенные домашними животными здоровое здоровое
здоровое заболело, погибло, исчезло
больное бешенством, погибло, исчезло —
  Любые ранения, нанесенные дикими плотоядными животными, включая летучих мышей