VII. НОМЕНКЛАТУРА УСЛУГ И РАБОТ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Одновременно в должностные обязанности врача- диетолога и медицинской сестры диетической входит ряд работ и услуг (табл. 24, 25), которые определяют лечебное питание, как часть комплексной терапии при различных заболеваниях. Индивидуализация и оптимизация лечебного питания дает возможность не только благоприятно влиять на течение заболваний, но и уменьшить количество лекарственных препаратов, а также сохранить качество принимаемой пациентом пищи, удовлетворяющей его индивидуальные потребности в пищевых веществах и энергии.

Таблица 24. Структура сложных и комплексных услуг в работе врача-диетолога

Номенклатура услуг и работ врача-диетолога в МО
Прием (осмотр, консультация) врача – диетолога первичный, повторный	измерение массы тела
	измерение роста
	определение индекса массы тела
	оценка нарушений пищевого статуса
	расчет потребности в пищевых веществах (белках, жирах, углеводах) и энергии
	выбор и назначение стандартной, специальной или индивидуальной диеты в стационарных условиях

	рекомендации по соблюдению диетотерапии в амбулаторных условиях
Консультативная работа врача-диетолога	консультация заведующих отделений по вопросам организации диетического (лечебного и профилактического) питания
	консультация врачей лечебных отделений по вопросам организации диетического (лечебного и профилактического) питания
	консультация больных по вопросам рационального и лечебного питания в отделениях стационара
Экспертная работа врача - диетолога	проведение выборочной проверки историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии
Экспертная работа врача - диетолога	анализ эффективности лечебного питания
Контроль за работой пищеблока	проверка качества продуктов и их поступление на склад, и пищеблок, контроль правильности хранения запасов продуктов питания
	контроль за правильностью закладки продуктов питания при приготовлении блюд
	контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока
Комплексные услуги при организации технологического процесса на пищеблоке	разработка документации по организации диетического (лечебного и профилактического) питания
	составление меню стандартной диеты на одного больного
	определение химического состава стандартной диеты на одного больного
	определение калорийности стандартной диеты одного больного
	определение суточной нормы традиционных продуктов питания стандартной диеты на одного больного
	определение суточной нормы смесей белковых композитных сухих в составе стандартной диеты на одного больного
	соотношение уровня белка традиционных продуктов питания и белка смесей белковых композитных сухих на одного больного
	составление перечня диетических блюд стандартной диеты на одного больного
	составление меню специальной диеты на одного больного
	определение химического состава специальной диеты
	определение калорийности специальной диеты
	определение суточной нормы традиционных продуктов питания специальной диеты
	определение суточной нормы смесей белковых композитных сухих
	соотношение уровня белка традиционных продуктов питания и белка смесей белковых композитных сухих в составе специальных диет
	составление перечня диетических блюд специальных диет
	составление меню индивидуальной диеты на одного больного
	определение химического состава индивидуальной диеты
	определение калорийности индивидуальной диеты
	определение суточной нормы традиционных продуктов питания индивидуальной диеты
	определение суточной нормы смесей белковых композитных сухих индивидуальной диеты
	соотношение уровня белка традиционных продуктов питания и белка смесей белковых композитных сухих индивидуальной диеты
	составление перечня диетических блюд индивидуальной диеты
	составление общей картотеки диетических блюд (карточек-раскладок)
	составление семидневного меню стандартных, специальных и индивидуальных диет
	контроль за составлением медицинской сестрой диетической меню-раскладки, меню-требования и др.
	контроль за качеством готовой пищи перед подачей её в отделение, путём снятия пробы в каждый приём пищи
	составление перечня и количества продуктовых домашних передач для больного, находящегося на лечении в МО

Таблица 25. Работы, проводимые медицинской сестрой диетической по организации лечебного питания в МО

Перечень работ	Мероприятия по внедрению работ
Контроль за работой пищеблока	проверка качества продуктов при их поступлении на склад и пищеблок контроль правильности хранения запаса продуктов питания
	контроль правильности хранения запаса продуктов питания
	контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции
	снятие пробы готовой пищи
	контроль правильности отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с "Раздаточной ведомостью"
	контроль за санитарным содержанием цехов, раздаточных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;
	организация занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по лечебному питанию
Комплексные услуги при организации технологического процесса на пищеблоке	ежедневная подготовка под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством менюраскладки (меню-требования) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию
	ведение медицинской документации
	организация занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по лечебному
	питанию
	контроль за своевременностью проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных

Качество лечебного питания зависит от правильного составления картотеки диетических блюд и контроля за технологией их приготовления.

Доведение технологического процесса приготовления пищи до потребителя – конкретного больного и внедрение принципов сбалансированного и оптимального питания зависит не только от врача-диетолога и медицинской сестры диетической. Ряд медицинских услуг и работ возлагается непосредственно на медицинский персонал МО (табл.26).

Таблица 26. Работы, проводимые для организации питания в отделениях МО

Перечень работ	Мероприятия по внедрению работ
Проведение работ заведующим отделением по организации питания в клинических отделениях	организация консультаций врачей отделений по вопросам лечебного питания
	организация консультаций пациентов по вопросам лечебного и рационального питания
	консультации по вопросам назначения индивидуальной диеты
	контроль за назначением диетотерапии в зависимости от степени тяжести состояния, фазы и стадии заболевания
	контроль за назначением индивидуального и дополнительного питания
	контроль за рекомендациями по лечебному питанию при выписки больного из стационара
	выборочная проверка историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии
	проведение работ по анализу эффективности лечебного питания
Проведение работ старшей медицинской сестрой в буфетных	оформление порционника на питание больных и передача его на пищеблок
	проведение работ по контролю за работой буфетных
	проведение работ по контролю качества продуктовых домашиних передач
Работы, проводимые лечащим врачом по обеспечению питанием больных, госпитализированных в медицинскую организацию	измерение индекса массы тела больного
	выбор лечебного рациона в зависимости от фазы заболевания, степени тяжести состояния больного с записью в истории болезни и листе назначения вида диеты (стандартной, специальной, индивидуальной)
	назначение индивидуального и дополнительного питания больным в зависимости от степени выраженности недостаточности питания
	контроль за раздачи готовой пищи, согласно порционным требованиям
	рекомендации по применению стандартной, специальной или индивидуальной диеты в амбулаторных условиях
	работы, проводимые врачом (участковым, общей практики, специалистом) для обеспечения питанием больных при
	амбулаторных посещениях
	работы, проводимые врачом (участковым, общей практики, специалистом) для обеспечения питанием больных при амбулаторных посещениях
	работы, проводимые врачом (участковым, общей практики, специалистом) для обеспечения питанием больных при амбулаторных посещениях
	работы, проводимые врачом (участковым, общей практики, специалистом) для обеспечения питанием больных при амбулаторных посещениях
	определение перечня и количества продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в отделении
Работы, проводимые дежурным врачом по обеспечению питанием больных в МО	назначение лечебного питания при поступлении больных в МО
	ежедневный контроль за качеством готовой пищи и разрешения выдачу ее в отделения МО