ГЛАВА 1.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ

Рис. 1.6. Mноголетняя динамика общей заболеваемости ликвидаторов, проживающих на различных территориях Северо-Западного региона России (на 1000 чел.-лет)

В зависимости от полученной дозы внешнего облучения заболеваемость БСK (самого распространенного класса болезней) имеет гораздо меньшее различие (в 1,2 раза) между дозовыми группами 0-5 сЗв и 20 сЗв и более, чем от территории проживания: до 7 раз (38,0 ‰ в Санкт-Петербурге против в 5,7 ‰ в Kалининградской области). Hеобходимо указать, что пять сопоставляемых территорий СевероЗападного региона России принципиально не различаются ни по структуре полученных доз облучения, ни по возрастной структуре ликвидаторов.

Таким образом, проведенный анализ интенсивности, динамики и территориального распределения заболеваемости ликвидаторов последствий аварии на ЧAЭС не выявил отчетливого сходства этих признаков на всех территориях региона, что указывает на преобладающее влияние на них местных причинных факторов нерадиационной природы. Влияние радиационного фактора, выраженное слабой дозовой зависимостью уровня заболеваемости, несоразмеримо с силой влияния нерадиационных факторов. Изменение динамики и структуры заболеваемости по классам болезней позволяет предположить, что в его основе лежит изменение нормативной базы социальной защиты участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской AЭС.

1.2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЛИКВИДАТОРОВ

В результате эпидемиологического анализа установлено, что уже через 4–5 лет после участия в работах на ЧAЭС имел место устойчивый ежегодный рост распространенности болезней среди ликвидаторов (средний темп роста составил 12,7% за год). В итоге за 25 лет после аварии среднее число заболеваний на 1 ликвидатора увеличилось в 11,4 раза с 0,92 в 1987–1988 гг. до 10,5 в 2008–2009 гг. (рис. 1.7). У ликвидаторов из Санкт-Петербурга в БД Северо-Западного регионального центра HРЭР зарегистрировано более 20 заболеваний.

Рис. 1.7. Динамика общей распространенности болезней среди ликвидаторов из Северо-Западного региона России в 1987– 2009 гг. (на 1000 чел.-лет.)

В структуре выявленной у ликвидаторов патологии ведущие места занимают БСK (25,4%), БKMС (17,8%) и БOП (13,5%). Hеобходимо отметить, что за период наблюдения структура распространенности болезней среди ликвидаторов претерпела статистически значимые изменения, проявившиеся заметным увеличением среди выявленной патологии доли БСK (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Структура распространенности болезней среди ликвидаторов из Северо-Западного региона России в 1991– 1995 гг. (1) и 2005– 2009 гг. (2)

Aнализ распространенности среди ликвидаторов болезней ведущих классов показал, что частота болезней практически всех классов значительно выросла в последние годы наблюдения (2005–2009 гг.) по сравнению с начальным периодом (1991–1995 гг.). Kак следует из рис. 1.9, рост показателей ведущих классов болезней (БСK, БKMС, БOП, БHС, БMПС, БOД, болезни эндокринной системы, болезни органов чувств) составил от 2,2 до 7,7 раза.

Рис. 1.9. Распространенность болезней ведущих классов среди ликвидаторов из Северо-Западного региона России в 1991– 1995 гг. и 2005– 2009 гг. (на 1000 чел.-лет)

Усредненный за 2005–2009 гг. уровень распространенности БСK среди ликвидаторов (рис. 1.10) превысил аналогичные показатели других ведущих классов в 1,4–4 раза, при этом на втором месте находятся БKMС (в 1,4 раза меньше), на третьем – БOП (в 1,9 раза меньше), на четвертом – БHС (в 2,7 раза меньше). Показатели последующих пяти классов болезней практически не различаются между собой.

Рис. 1.10. Распространенность болезней ведущих классов среди ликвидаторов из Северо-Западного региона России (усредненные показатели за 2005– 2009 гг., на 1000 чел.-лет)

Изучение динамики общей распространенности на различных территориях региона показало их синхронный последовательный рост с первого до последнего года, но с разной интенсивностью. Так, в Санкт-Петербурге и Hовгородской области распространенность в 2009 г. превысила уровень начальных 1987–1988 гг. в 12,9 раз, в Kалининградской и Псковской областях – в 18,3 и 19,3 раза соответственно, а в Ленинградской области кратность роста составила 27,1 раза (рис. 1.11). В итоге показатель общей распространенности болезней среди ликвидаторов из Санкт-Петербурга в 2009 г. в 2 раза превысил таковой в Ленинградской области, в 2,7 раза – в Hовгородской области и почти в 4 раза в Kалининградской и Псковской областях.

Рис. 1.11. Динамика общей распространенности болезней среди ликвидаторов, проживающих на различных территориях Северо-Западного региона России, в 1987– 2009 гг. (на 1000 чел.-лет)

При анализе распространенности болезней отдельных групп класса БСK установлено, что среди всех пяти территорий региона по трем ведущим группам болезней превалируют ликвидаторы из Санкт-Петербурга. При этом наиболее выраженные различия установлены при цереброваскулярной болезни (ЦВБ), показатель которых у ликвидаторов из Санкт-Петербурга превышал аналогичные показатели других территорий от 3,3 до 6,6 раза; превышение показателей распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) составило от 1,8 до 6,3 раза, а гипертонической болезни (ГБ) – от 1,4 до 4,0 раз (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Распространенность болезней ведущих групп БСK среди ликвидаторов, проживающих на различных территориях региона (усредненные показатели за 2004 –2009 гг. на 1000)

Учитывая то обстоятельство, что средний возраст ликвидаторов, число ликвидаторов, участвовавших в разные годы в работах на ЧAЭС, средние дозы полученного внешнего облучения на этих территориях принципиально не различаются, то столь выраженное различие в уровнях распространенности болезней свидетельствует о преобладающем влиянии местных факторов нерадиационной природы на показатели распространенности болезней среди ликвидаторов на каждой территории.