Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.1. 0 стадия (карцинома in situ)
При выявлении в яичке карциномы in situ в отсутствие инвазивного компонента опухоли (например, случайная находка при биопсии по поводу бесплодия) рекомендуется биопсия контралатерального яичка. При наличии карциномы in situ в одном яичке при наличии второго здорового рекомендуется выполнение ОФЭ или тщательное наблюдение (при отказе от ОФЭ). При наличии карциномы in situ обоих яичек или поражении единственного яичка рекомендуется проведение ЛТ яичка (РОД 2 Гр, СОД 20 Гр). В отсутствие лечения в течение 5 лет в 50 % случаев карцинома in situ приводит к развитию инвазивной герминогенной опухоли. При выявлении карциномы in situ при условии тщательного наблюдения возможна отсрочка в лечении до реализации у партнера беременности.
3.2. Семинома
При «чистой» семиноме уровень АФП должен быть в пределах нормы. В случае повышенного уровня АФП, несмотря на формальное гистологическое заключение «семинома», лечение должно осуществляться, как при несеминомных опухолях. Высокий (свыше 1000 мМЕ / мл) уровень β-ХГЧ до или после выполнения ОФЭ также позволяет заподозрить наличие несеминомного компонента, и данные опухоли также рекомендуется стадировать и лечить по принципам несеминомных. В этих случаях диагноз следует формулировать с указанием на несеминомный гистологический подтип опухоли вне зависимости от формального патоморфологического заключения.