3.5. Особенности химиотерапии I линии, модификация доз
Все курсы ХТ первой линии рекомендуется проводить каждые 3 нед. (считая от начала предыдущего курса ХТ). Рекомендуется задержка очередного курса лечения при наличии активной инфекции, нейтропении (АЧН < 0,5 × 109 / л) или глубокой тромбоцитопении (число тромбоцитов < 50,0 × 109 / л) в 1-й день планируемого курса (табл. 4). Наличие неосложненной нейтропении II–III степеней (количество нейтрофилов > 0,5 × 109 / л) не является основанием для задержки очередного курса лечения. В специализированных центрах возможно начало очередного курса ХТ по схеме ВЕР вне зависимости от количества нейтрофилов перед началом курса лечения. У пациентов с неблагоприятным прогнозом по IGCCCG рекомендуется первичная профилактика фебрильной нейтропении Г-КСФ при проведении I линии терапии режимами BEP, EP или PEI. При развитии фебрильной нейтропении, нейтропении IV ст. длительностью > 7 дней или осложненной инфекцией показано профилактическое назначение Г-КСФ при проведении всех последующих курсов противоопухолевой терапии.