3.5.2. Модификация доз при почечной недостаточности
При почечной недостаточности, обусловленной компрессией мочеточников, на первом этапе показано наложение нефростомы или стентирование мочеточника. При клиренсе креатинина > 40 мл / мин. доза цисплатина не снижается. При снижении клиренса креатинина < 40 мл / мин. цисплатин отменяется. В таком случае возможна замена его на карбоплатин в дозе AUC5–6. При восстановлении почечной функции цисплатин вводится в дозе, составляющей 75 % от первоначальной. Введение блеомицина прекращается при клиренсе креатинина < 40 мл / мин. Для этопозида, имеющего низкую почечную экскрецию, модификация доз в зависимости от почечной функции не предусматривается. Рекомендуемые режимы ХТ герминогенных опухолей представлены в табл. 5.