только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 4
Страница 18 / 21

3. ЛЕЧЕНИЕ

  1. Недопустима замена внутривенной лекарственной формы на пероральную в связи с их различной биодоступностью и непредсказуемой фармакокинетикой перорального этопозида.
  2. Введение цисплатина осуществляется на фоне в / в гидратации 0,9 % р-ром хлорида натрия или другими изотоническими солевыми растворами (например, стерофундином), суммарный суточный объем составляет ≥ 2,5 л, что необходимо для поддержания диуреза > 100 мл / час в процессе введения цисплатина и в последующие 3 часа. Целесообразно дополнительное назначение магния сульфата в дозе 1000–1250 мг (5 мл 25 % раствора сульфата магния) перед каждым введением цисплатина для снижения риска нефротоксичности.

  1. Месна применяется в суточной дозе, составляющей 60–100 % от дозы ифосфамида и разделенной на три введения в течение дня: непосредственно перед введением ифосфамида и далее через 4 и 8 часов после начала его инфузии. Возможна замена второго и третьего (через 4 ч и 8 ч) внутривенного введения месны на пероральный. Для этого она применяется внутрь через 2 и 6 часов от начала введения ифосфамида в двукратно большей разовой дозе (40 % от дозы ифосфамида за 1 прием) в виде раствора в Кока-Коле или соке в соотношении от 1:1 до 1:10.
  2. Блеомицетина гидрохлорид (изомер А5) и блеомицина сульфат (смесь изомеров А2 и В2) не являются идентичными лекарственными средствами. При использовании блеомицина сульфата в режиме ВЕР используются дозы по 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни (или в 1-й, 8-й, 15-й дни). При использовании менее изученного блеомицетина гидрохлорида рекомендуется применять меньшие на 30–40 % цикловые дозы препарата, например, по 30 мг в 1-й, 5-й дни.