Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.2. Диагностика при назначении препаратов, удлиняющих интервал QT
4.2.1. До начала лечения
- Сбор жалоб (перебои в работе сердца, неритмичное сердцебиение, синкопальные состояния) и анамнеза (сведения о наличии нарушений ритма сердца и других ССЗ);
- Физикальное обследование;
- ЭКГ в 12 отведениях с определением корригированного интервала QT (QTc) и оценкой факторов, потенциально влияющих на его величину. Величина QTс определяется автоматически (на современных электрокардиографах) или по формуле Фредерика (QTc = QT / 3 √ RR, сек). Нормальное значение QTс для мужчин — менее 430 мс, для женщин — менее 450 мс.
Пациентам высокого и очень высокого риска может потребоваться проведение дополнительного обследования: Эхо-КГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, определение электролитов крови, тиреоидных гормонов.
4.2.2. В процессе лечения
- Опрос больного с целью выяснения клинических симптомов нарушений ритма сердца;
- ЭКГ в 12 отведениях с определением QTc в соответствии с протоколом для препарата, если QTс ≤ 480 мс;
- ЭКГ в 12 отведениях с определением QTc еженедельно, если QTc > 480 мс;
- ЭКГ в 12 отведениях с определением QTc при каждом повышении дозы препарата.