Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
8.2.5.3. Эхокардиография
Эхокардиографическое исследование - важнейший метод диагностики СБУГ, позволяющий неинвазивно оценить анатомию отхождения КА, размеры камер сердца, морфологическое состояние атриовентрикулярных клапанов и функцию миокарда, а также дать качественную и количественную оценку гемодинамических параметров внутрисердечного кровотока.
Визуализация КА у новорожденных и детей 1-го года жизни представляет собой сложную задачу для диагноста ввиду маленького диаметра сосудов. Кроме того, возможно наличие ложноположительных эхосигналов, симулирующих нормальное отхождение ЛКА от Ао. Тем не менее, существует девять косвенных информативных допплер-эхокардиографических признаков, наличие которых может свидетельствовать об аномальном отхождении ЛКА от ЛА: 1) выраженная дилатация ЛЖ (95% случаев); 2) снижение насосной функции ЛЖ (68% случаев); 3) формирование аневризмы ЛЖ (47% случаев); 4) уплотнение эндокарда ЛЖ (42% случаев); 5) расширение фиброзного кольца мК (95% случаев); 6) недостаточность МК (97% случаев); 7) расширение устья и проксимального отдела ПКА (68% случаев); 8) отсутствие визуализации устья ЛКА в месте ее обычного отхождения (100% случаев); 9) систолодиастолический поток в ЛА (79% случаев).
8.2.5.4. Ангиокардиография
Ангиокардиография с селективной коронарографией и левой вентрикулографией представляет собой метод инвазивного исследования, наиболее информативный для топической диагностики аномального отхождения ЛКА от ЛС.
Данный метод позволяет оценить анатомические факторы, определяющие выживаемость больных после операции: 1) степень развития межкоронарных анастомозов; 2) доминантность типа кровоснабжения сердца, 3) гипоплазию ПЖ; 4) дилатацию и аневризму ЛЖ; 5) митральную недостаточность.