8. АНОМАЛИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

8.2.6. Рекомендации по диагностике

Класс I

1. Диагностика СБУГ должна выполняться в стенах кардиохирургического центра, обладающего всем спектром методов диагностики порока и имеющего отделение реанимации и интенсивной терапии, оснащенное всем оборудованием для оказания необходимой помощи при возникновении осложнений при проведении исследования

2. Алгоритм обследования для выявления коронарной аномалии включает ЭКГ, ЭхоКГ с допплерографией, АКГ (в сомнительных случаях), сцинтиграфию миокарда, ПЭТ

3. Контингент пациентов, подлежащий алгоритму обследования для выявления коронарной аномалии:

а) новорожденные с необъяснимой кардиомегалией, сочетающейся в анамнезе с приступами «стенокардии кормления»

б) дети первых лет жизни с признаками необъяснимой, документально подтвержденной дисфункции левого желудочка сердца (ЭКГ-признаки ишемии миокарда и гипертрофии ЛЖ, увеличение его линейных и объемных характеристик со снижением контрактильной способности по данным ЭхоКГ) и/или с впервые диагностированной выраженной регургитацией на митральном клапане

в) подростки с впервые выявленными стенокардитиче-скими болями, нарушениями ритма сердца и/или с наличием впервые выявленной выраженной недостаточности митрального клапана

8.2.7. Рекомендации по медикаментозной терапии

Единственным признанным эффективным вариантом лечения сердечной недостаточности у пациентов со СБУГ остается хирургическая коррекция порока. Однако у пациентов, имеющих выраженные проявления недостаточности кровообращения на фоне данного ВПС, показано назначение медикаментозной терапии, направленной на лечение сердечной недостаточности. Грамотное и своевременное назначение соответствующих фармакологических средств способствует стабилизации состояния больного, а в ряде случаев улучшению клинического статуса, что позволяет выполнить хирургическую коррекцию порока на более благоприятном фоне.