Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
8.5. Коронарно-сердечные фистулы
8.5.1. Определение
Частота выявляемости КСФ составляет 0,1-0,2% всех коронарографий, эта патология занимает вторую позицию среди всех врожденных аномалий коронарного русла после аномального отхождения коронарных артерий. Фистулы берут начало от обеих либо одной из коронарных артерий, дренируясь чаще всего в правое предсердие, правый желудочек, верхнее атриокавальное устье, реже - в коронарный синус и левые отделы сердца.
8.5.2. Естественное течение
При наличии КСФ небольшого диаметра (порядка 1-2 мм) клиническая картина может отсутствовать, а патология может быть случайной находкой при плановом ЭхоКГ-исследовании. Большие же по размеру кСф с гемодинамически значимым сбросом крови могут проявляться кардиалгиями, признаками ишемии миокарда (вплоть до инфаркта) по данным ЭКГ-исследования. Характерным клиническим признаком у детей является систолодиастолический шум различной интенсивности при аускультации. При этом по данным ЭхоКГ возможно обнаружение систолодиастолического потока в различных камерах сердца.