Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
8.5.5.1. Хирургическое вмешательство
Успешный результат хирургического закрытия КСФ во многом предопределен дооперационным определением ее точной локализации и возможности адекватной хирургической экспозиции. При недооценке анатомических особенностей фистулы и ее затрудненной экспозиции, особенно дистального сегмента, возможна недостаточно адекватная коррекция с дальнейшей реканализацией фистулы. Абсолютно показано хирургическое закрытие аускультативно подтвержденных фистул большого диаметра, а также среднего и малого диаметра в сочетании с симптомами ишемии миокарда, жизнеугрожающими нарушениями ритма, необъяснимой дисфункцией желудочка либо гипертензией в полости левого предсердия.
8.5.5.2. Эндоваскулярное вмешательство
Многочисленные публикации свидетельствуют об успешном частичном или полном закрытии КСФ эндоваскулярным методом с помощью спирали или оккклюдера. Критерии для эндоваскулярного закрытия КСФ аналогичны таковым при открытых операциях. Эндоваскулярные вмешательства должны выполняться только в специализованных центрах, обладающих опытом подобных вмешательств.