1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3.1. Эпидемиология эпилепсии
Более 50 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией [41]. На эпилепсию приходится 13 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность [42].
Согласно определению Международной противоэпилептической Лиги, наличие активной эпилепсии у пациента подразумевает прием противоэпилептических препаратов либо наличие приступов за последние 2–5 лет [43]. Стандартизированная по возрасту распространенность активной эпилепсии в мире по данным на 2016 год составляет 621,5 (540,1–737,0) на 100 000. Распространенность активной эпилепсии увеличивается с возрастом, достигая максимума к 5–9 годам (374,8 [280,1–490,0]) и у людей старше 80 лет (545,1 [444,2–652,0]) [42]. Заболеваемость эпилепсией в разных странах составляет в среднем 67,77 на 100 000 человек в год (95% CI 56,69–81,03) [44].
По данным единственного российского масштабного клинико-эпидемиологического исследования 517 624 человек 14 лет и старше в 14 регионах РФ (0,34% всего населения РФ) стандартизированное по возрасту значение распространенности (European Standard Million) составило 3,40 случая на 1000. Распространенность эпилепсии была выше: в Сибири и на Дальнем Востоке по сравнению с Европейской частью РФ, в сельской местности по сравнению с крупными городами. Возрастная структура заболеваемости отличалась от наблюдаемой в странах Европы и США — значения заболеваемости были ниже в старших возрастных группах [45].
Каждый год регистрируется 125 000 смертей больных эпилепсией [46]. Стандартизированные показатели смертности пациентов с эпилепсией в странах с низким и средним уровнем дохода более чем в 2,5 раза, а в странах с высоким уровня дохода — в 2–7 раз — превышают общепопуляционные [47, 48].
Преждевременная смертность больных эпилепсией обусловлена в том числе более частой травматизацией и суицидами, а также высоким уровнем соматической и психиатрической коморбидности [49–51].
Особое место среди причин смерти пациентов с эпилепсией занимает SUDEP (sudden unexpected death in epilepsy), или синдром внезапной смерти при эпилепсии, так как частота встречаемости этого синдрома среди молодых людей с эпилепсией, в особенности фармакорезистентной, по разным оценкам в 24–27 раз выше, чем в общей популяции [52].