3. Назначение терапии ОАК пациентам с ФП и нарушением функции почек
В силу увеличения риска тромбоэмболических событий у пациентов с ФП и нарушением функции почек целесообраз- но применение пероральных антикоагулянтов, при наличии факторов риска по шкале CHA2DS2-VASc [14]. Согласно боль- шинству международных рекомендаций, а также российским рекомендациям РКО, ВНОА, АССХ по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, ПОАК являются предпочтительным выбором перед варфарином у пациентов с ФП [9,15]. ПОАК имеют преимущества перед назначением антагонистов вита- мина К: предсказуемый антикоагулянтный эффект, отсутствие необходимости постоянного контроля показателей свертыва- ющей системы крови, меньшая степень взаимодействия с ле- карственными препаратами и продуктами питания, более бла- гоприятное соотношение эффективности и безопасности. По сравнению с терапией ПОАК, применение варфарина и других АВК у пациентов с ФП при наличии сопутствующего наруше- ния функции почек может ограничиваться рядом негативных факторов, таких как риск кальцификации почечных артерий, развитие варфарин-ассоциированной нефропатии и трудность удержания МНО в целевом диапазоне [16-18].