2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Рекомендуется консультация врача травматолога – ортопеда пациентам с радикулопатией (компрессионно-ишемическим синдромом) пояснично-крестцового уровня [29], а также пациентам с ВБ, связанной с воздействием общей вибрации, при наличии клинических симптомов ПКР [138, 160].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: Консультация врача травматолога - ортопеда показана пациентам для оценки ортопедического статуса, коррекции лечения, определения целесообразности использования ортопедических приспособлений, определения необходимости проведения хирургических методов лечения.

Рекомендуется консультация врача нейрохирурга пациентам c проф ПКР в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой консервативной терапии, или миелорадикулопатии [15,16,26, 29,112].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: Консультация врача нейрохирурга показана пациентам при длительно не купирующемся БС для определения дальнейшей тактики лечения (нейрохирургическое вмешательство) [26, 29,112].

Рекомендуется врачам профпатологам, врачам общей практики, терапевтам, неврологам, врачам других специальностей для ранней диагностики и профилактики ПрофПКР использовать в своей практике дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов (работников), работающих в условиях воздействия тяжелого физического труда и производственной общей вибрации [130,188].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: Данная рекомендация основана на порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, приоритетах стратегического развития системы здравоохранения Российской Федерации в период до 2025 года [130,188].

2.6. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную диагностику профессиональных дорсопатий необходимо проводить со следующими заболеваниями или состояниями [16,17, 27,29]: − со стенозом позвоночного канала и/или межпозвонковых отверстий (врожденным или приобретенным), − аномалиями позвонков (врожденными и приобретенными), − заболеваниями сосудов (брюшной отдел аорты, сосуды нижних конечностей), − патологией суставов позвоночника и нижних конечностей, патологией костной ткани (спондилиты, болезнь Педжета, болезнь Форестье, флюороз скелета, мраморная болезнь, остеопороз, остеомаляция и др.), − инфекционными и воспалительными заболеваниями (туберкулез, бруцеллез, сифилис и др.), − системным поражением соединительной ткани, − неопластическими заболеваниями позвоночника и спинного мозга, − заболеваниями брюшной полости и органов малого таза, − травмами позвоночника (бытовыми, спортивными, производственными), − спондилолистезом, − фибромиалгией, − ятрогенией (терапия стероидными препаратами).