Геморрой

Острый кровоточащий геморрой характеризуется однократными обильными и/или рецидивирующими кровотечениями из прямой кишки. Кровь из заднего прохода может выделяться струйно либо капельно, также возможно отхождение сгустков. Кроме того, характерными симптомами острого кровоточащего геморроя являются признаки анемии, возникающей вследствие хронической кровопотери: бледность кожных покровов, слабость, одышка, головокружение.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критериями установки диагноза «геморрой» является наличие увеличенных внутренних и/или наружных геморроидальных узлов.

Диагноз «внутренний геморрой» устанавливают при наличии увеличенных внутренних геморроидальных узлов и исключении других заболеваний со схожей клинической симптоматикой. 

Диагноз «наружный геморрой» устанавливают при наличии увеличенных наружных геморроидальных узлов.

Диагноз «тромбоз геморроидального узла» устанавливают при наличии компактного плотного, подвижного образования округлой формы с гладкой «синюшной» поверхностью.

Диагноз «острый кровоточащий геморрой» устанавливают при наличии однократного обильного и/или рецидивирующего выделения крови из прямой кишки, ведущего к развитию анемии. 

В большинстве случаев для установления диагноза геморроя достаточно данных клинического исследования.

При этом необходимо проводить дифференциальную диагностику с целью исключения других заболеваний анального канала, толстой кишки и промежности (Приложение А3) [1–4]:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• свищ заднего прохода;
• анальная трещина;
• выпадение прямой кишки;
• воспалительные заболевания кишечника;
• дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
• ангиодиспалазия и др.

Принципы формирования диагноза.

При формировании диагноза следует отразить наличие наружного и/или внутреннего компонента, указать стадию заболевания при хроническом течении, желательно отразить локализацию узлов по условному циферблату, соответствующих данной стадии заболевания.

Примеры формулировок диагноза:

1. «Внутренний геморрой 2 стадии»;
2. «Наружный и внутренний геморрой 3 стадии»;
3. «Острый тромбоз наружного геморроидального узла на 7 часах»;
4. «Внутренний геморрой 2 стадии (3, 11 часов) – 4 стадии (7 часов)»;
5. «Острый кровоточащий геморрой, осложненный анемией средней степени тяжести».