3.3.2. Лечение острого кровоточащего геморроя, осложненного развитием анемии различной степени тяжести
Всем пациентам с геморроем, осложненным продолжающимся или состоявшимся кровотечением, рекомендуется проведение консервативной терапии в соответствии с общими принципами лечения геморроя (см. пункт 3.1. Общие принципы лечения острого и хронического геморроя) [1–4].
Комментарий: пациентам с геморроидальными кровотечениями возможно использование местных препаратов с компонентами, обладающими кровоостанавливающими и/или сосудосуживающими свойствами в виде мазей и суппозиториев (гемостатические средства и другие препараты для местного лечения геморроя и анальных трещин симпатомиметики, сумма алкалоидов белладонны и психолептики), биофлавоноидов, а также системных гемостатических средств.
Всем пациентам с геморроем, осложненным продолжающимся кровотечением, и отсутствием эффекта от проводимой консервативной терапии рекомендуется выполнение инфракрасной фотокоагуляции или склерозирования внутренних геморроидальных узлов или лигирование/прошивание кровоточащего узла в экстренном порядке (см. пункт 3.2.2. Малоинвазивные хирургические методы) [1–4, 1.26, 1.35].
Комментарий: следует помнить, что целью экстренного оперативного вмешательства является не удаление кровоточащего узла, а остановка кровотечения. После чего, при необходимости, компенсируют развившуюся постгеморрагическую анемию (см. соответствующие рекомендации) и проводят лечение заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению хронического геморроя (см. пункт 3.2. Лечение хронического геморроя).