1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
В Международной статистической классификации болезней (МКБ) 10 были внесены соответствующие изменения, касающиеся замены устаревшего термина «хроническая почечная недостаточность» на термин «хроническая болезнь почек» (код N18), а также кодирования ХБП [51].
Для обозначения стадий ХБП (см. раздел 1.5) следует использовать коды N18.1–N18.5 (см. табл. 4).
Таблица 4. Соответствие стадий ХБП кодировке МКБ-10*
Код МКБ-10** | Название | Обозначение стадий ХБП |
N18.1 | Хроническая болезнь почек, стадия 1 | С1 |
N18.2 | Хроническая болезнь почек, стадия 2 | С2 |
N18.3 | Хроническая болезнь почек, стадия 3 | С3а |
С3б |
N18.4 | Хроническая болезнь почек, стадия 4 | С4 |
N18.5 | Хроническая болезнь почек, стадия 5 | С5 |
Код N18.9 употребляется для случаев ХБП с неуточненной стадией. Несоответствие кодов МКБ-10 и рекомендованных для использования в практике стадий ХБП заключается в отсутствии специальных кодов для стадий С3а и С3б, поэтому до внесения поправок для обеих стадий следует применять код N18.3. В случаях подготовки к ЗПТ методами диализа и(или) проведения диализа, код ХБП стадии 5 (N18.5) необходимо дополнить кодами Z49.0–Z49.2. Наличие кодирования ХБП в системе МБК-10 устраняет препятствия для широкого внедрения диагноза ХБП в отечественную практику медицинского статистического учета.
Для кодирования этиологического фактора (болезни, приведшей к развитию ХБП) должны быть использованы соответствующие коды МКБ-10 в дополнение к основному коду ХБП.
Для кодирования осложнений ХБП и ассоциированных состояний должны быть использованы соответствующие коды МКБ-10 в дополнение к коду ХБП (см. табл. 5).
Таблица 5. Коды осложнений ХБП и ассоциированных состояний
Осложнения ХБП и ассоциированные состояния | Код МКБ |
Подготовительные процедуры для проведения диализа (сосудистый доступ для гемодиализа, перитонеальный катетер) (при состояниях при хронической болезни почек N18 (N18.4; 18.5)) | Z49.0 |
Экстракорпоральный диализa | Z49.1 |
Другой вид диализаb | Z49.2 |
Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках | D63.8* |
Ацидоз | E87.2 |
Гиперкалиемия | E87.5 |
Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках | E21.1 |
Нарушение обмена фосфора | Е83.3 |
Нарушения обмена кальция | E83.5 |
Другие нарушения минерального обмена почечная остеодистрофия | Е83.8 N25.0 |
Гипопаратиреоз, возникший после медицинских процедур | E89.2 |
Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная | E43 |
Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени | E44 |