Открытый артериальный проток (ОАП)

2. Диагностика

К характерным признакам, на основании которых можно заподозрить диагноз, относятся непрерывный систоло-диастолический шум во ІІ–ІІІ межреберном промежутке слева от грудины и снижение диастолического артериального давления.

У недоношенных и детей с респираторным дистресс-синдромом (РДС) шум в сердце появляется к 4-6 дню жизни. Шум может быть систолическим или систоло-диастолическим, в зависимости от разницы между давлением в аорте и ЛА. Шум типично локализуется на основании сердца во втором–третьем межреберье слева и может проводиться на спину.

Диагноз устанавливается на основании данных:

1. Эхокардиографии, или
2. Ретроградной катетеризации левых отделов сердца,
3. Компьютерной томографии сердца с контрастированием,
4. Магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется осмотр, тщательный сбор жалоб и анамнеза всем пациентам с открытым артериальным протоком с целью верификации диагноза, определения тяжести состояния и тактики лечения [2,14-16,114].

ЕОК IA, УДД 5, УУР С

Комментарии: при сборе анамнеза при подозрении на ОАП у всех пациентов или их родителей необходимо выявить информацию о семейном анамнезе, преждевременных родах и недоношенности, инфекционных, соматических заболеваниях беременной для верификации диагноза [2,14-16,114].

При сборе жалоб у всех пациентов с открытым артериальным протоком или их родителей рекомендуется уточнять сведения об одышке, утомляемости, возникающих при физических нагрузках, сердцебиении, ощущениях перебоев в работе сердца, частых инфекционных заболеваний легких для уточнения степени тяжести состояния [2,14-16,114].

ЕОК IA, УДД 5, УУР С

Комментарии: жалобы пациентов при ОАП неспецифичны. Клинические проявления зависят от величины протока и стадии гемодинамических нарушений. Течение порока варьирует от бессимптомного до крайне тяжелого. При больших размерах протока ОАП проявляет себя уже с первых недель жизни признаками СН, отставанием в физическом развитии. У детей раннего возраста при крике может появиться цианоз, который отчетливее выражен на нижней половине туловища, особенно на нижних конечностях. Характерно, что цианоз исчезает после прекращения нагрузки. Стойкий цианоз бывает лишь у взрослых и является признаком обратного сброса крови вследствие склеротической формы ЛГ [2,14-16,114].