Повреждения тазового кольца

6. Организация оказания медицинской помощи

Показания для госпитализации в медицинскую организацию.

Наличие повреждений тазового кольца или подозрение на наличие таких повреждений, основанное на знании механизма травмы, являются показанием для экстренной госпитализации в многопрофильный стационар, оснащенный противошоковой палатой или ОРИТ (предпочтительнее – в травматологический центр II или I уровня).

При отсутствии у медицинской организации специализированной противошоковой палаты или ОРИТ, а также возможности оказания специализированной помощи пациентам с травмой тазового кольца и вертлужной впадины необходимы проведение противошоковых мероприятий в ОРИТ, стабилизация тазового кольца бандажом или, по возможности, наложение наружных фиксирующих устройств с последующей эвакуацией пациента в травматологический центр I или II уровня, где есть инфраструктура и подготовленный персонал для оказания такой помощи.

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

1. Амбулаторное лечение повреждений таза легкой степени, не нуждающихся в хирургическом лечении;
2. После выполненной окончательной стабилизации тазового кольца и восстановления возможности самообслуживания пациентов при отсутствии гемодинамических нарушений и гладком течении послеоперационного периода.

7. Дополнительная информация

Смертность, летальность и исходы лечения. В результате повреждений таза, особенно открытых, могут развиваться осложнения со значимыми функциональными нарушениями: недержание мочи и кала, импотенция, диспареуния, остаточные нарушения движений, промежностные и тазовые абсцессы, хроническая боль и такие сосудистые осложнения, как тромбозы и эмболии [1, 3, 25].

Большинство (44,7 %) смертей, обусловленных травмой таза, происходят в день получения травмы, а основными факторами, коррелирующими с летальностью, являются возраст, тяжесть травмы по шкале ISS, нестабильность тазового кольца, размер и степень загрязнения ран, повреждение прямой кишки, выведение колостомы, количество перелитых компонентов крови, тяжесть повреждения головного мозга по шкале AIS, дефицит оснований в анализе газов крови на момент поступления [3, 5, 25].