только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 32 / 32

Повреждения тазового кольца

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

7. Дополнительная информация

Смертность, летальность и исходы лечения. В результате повреждений таза, особенно открытых, могут развиваться осложнения со значимыми функциональными нарушениями: недержание мочи и кала, импотенция, диспареуния, остаточные нарушения движений, промежностные и тазовые абсцессы, хроническая боль и такие сосудистые осложнения, как тромбозы и эмболии [1, 3, 25].

Большинство (44,7 %) смертей, обусловленных травмой таза, происходят в день получения травмы, а основными факторами, коррелирующими с летальностью, являются возраст, тяжесть травмы по шкале ISS, нестабильность тазового кольца, размер и степень загрязнения ран, повреждение прямой кишки, выведение колостомы, количество перелитых компонентов крови, тяжесть повреждения головного мозга по шкале AIS, дефицит оснований в анализе газов крови на момент поступления [3, 5, 25].

Критерии оценки качества медицинской помощи

№
Критерии качества
Оценка
выполнения
1
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный или прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный, врача-детского хирурга
Да/нет
2
Выполнена рентгенография таза и/или компьютерная томография костей таза (в том числе у пациентов с нестабильной гемодинамикой и подозрением на внутритазовое кровотечение – компьютерной томографии органов малого таза у женщин, органов таза у мужчин)
Да/нет
3
У пациентов с нестабильной гемодинамикой и подозрением на внутритазовое кровотечение выполнен осмотр (консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга и/или врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Да/нет
4
Выполнение комплексного ультразвукового исследования внутренних органов (ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и/или ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)) у пациентов с нестабильной гемодинамикой
Да/нет
5
Выполнение общего (клинического) анализа крови, анализа крови биохимического общетерапевтического, коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза)
Да/нет
6
Выполнение исследования кислотно-основного состояния и газов крови
Да/нет
7
Назначены анальгетики и/или нестероидные противовоспалительные препараты и/или местные анестетики и/или габапентиноиды и/или опиоиды немедленного высвобождения и/или препараты из группы «Другие анальгетики и антипиретики» (N02B) (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
Да/нет
8
У пациентов с нестабильной гемодинамикой на госпитальном этапе выполнена временная стабилизация переломов костей тазового кольца методом остеосинтеза аппаратом наружной фиксации
Да/нет
9
Проведена профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при помощи антитромботических препаратов и/или механических методов профилактики (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
Да/нет
10
Выполнен окончательный остеосинтез переломов тазового кольца с использованием пластин и/или винтов и/или иных погружных металлофиксаторов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
Да/нет