только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 8
Страница 2 / 33

Контрольные вопросы, тесты и задачи

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

РАЗДЕЛ I. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. Тема 1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции (асептика и антисептика)

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Что такое хирургическая ВБИ?

2. Назовите пути проникновения инфекции в рану.

3. Какие существуют методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции?

4. Дайте определение антисептики, назовите ее виды.

5. Назовите основные группы антисептических средств.

6. Какие антисептики применяют для обработки рук и операционного поля?

7. Что такое асептика?

8. Что представляют собой стерилизация и дезинфекция?

9. Назовите виды дезинфекции и стерилизации.

10. Как подготавливают руки к операции?

11. Как подготавливают операционное поле к операции?

12. Какие существуют методы контроля за стерилизацией?

13. Как контролируют качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения?

14. Какие существуют виды уборки операционного блока?

15. Назовите способы укладки изделий медицинского назначения в бикс, охарактеризуйте каждый из них.

16. Какова последовательность подготовки бикса к стерилизации?

17. К какому виду антисептики относится дренирование ран?

18. К какому виду антисептики относится ПХО раны?

19. Сколько времени стерилизуются изделия медицинского назначения сухим жаром при температуре 180 °С?

20. Назовите основные группы антисептических веществ.

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

1.1. Асептика - комплекс мероприятий:
а) по борьбе с инфекцией в ране;
б) по профилактике попадания инфекции в рану;
в) по дезинфекции инструментов;
г) по стерилизации инструментов.

1.2. Антисептика - комплекс мероприятий:
а) по борьбе с инфекцией в ране;
б) по профилактике попадания инфекции в рану;
в) по дезинфекции инструментов;
г) по стерилизации инструментов.

1.3. В течение 1 мин обрабатывают руки перед операцией в растворе:
а) гибитана;
б) первомура (С-4);
в) нашатырного спирта;
г) Йодоната.

1.4. Основоположник асептики:
а) Бергман;
б) Листер;
в) Дьяконов;
г) Пастер.

1.5. Основоположник антисептики:
а) Пирогов;
б) Пастер;
в) Листер;
г) Ландштейнер.

1.6. Дезинфекция - это:
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микроорганизмов в рану;
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих;
в) уничтожение патогенных микроорганизмов;
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения.

1.7. Стерилизация:
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микроорганизмов в рану;
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе спорообразующих;
в) уничтожение патогенных микроорганизмов;
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения.

1.8. С целью дезинфекции инструментов не применяют:
а) автоклавирование;
б) кипячение;
в) помещение в пароформалиновую камеру;
г) помещение в сухожаровой шкаф.

1.9. К физическому методу стерилизации относят:
а) автоклавирование;
б) погружение в70% раствор спирта этилового;
в) погружение в 6% раствор водорода пероксида (Перекись водорода );
г) воздействие парами формалина.

1.10. Операционное белье стерилизуют в режиме:
а) 180 °С - 60 мин;
б) 120 °С - 1,1 атм - 45 мин;
в) 160 °С - 180 мин;
г) 132 °С - 2,0 атм - 20 мин.

1.11. Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:
а) 180 °С - 60 мин;
б) 120 °С - 1,1 атм - 45 мин;
в) 160 °С - 180 мин;
г) 132 °С - 2,0 атм - 20 мин.

1.12. Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе водорода пероксида (Перекись водорода) при комнатной температуре:
а) 1 ч;
б) 3 ч;
в) 6 ч;
г) 40 мин.

1.13. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария:
а) 120 °С - 40 мин;
б) 180 °С - 3 ч;
в) 200 °С - 40 мин;
г) 180 °С - 1 ч.

1.14. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов:
а) бензидиновая;
б) азопирамовая;
в) бензойная;
г) никотинамидовая.

1.15. Инструментарий для эндохирургии стерилизуют:
а) в автоклаве;
б) в сухожаровом шкафу;
в) холодным способом;
г) кипячением.

1.16. Антисептик, применяемый для обработки операционного поля:
а) хлоргексидин;
б) водорода пероксид (Перекись водорода);
в) нитрофурал (Фурацилин);
г) аммиак (нашатырный спирт).

1.17. Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук:
а) по Спасокукоцкому-Кочергину;
б) по Альфельду;
в) по Фюрбрингеру;
г) раствором первомура.

1.18. Применение лазера в хирургии относится к антисептике:
а) механической;
б) физической;
в) биологической;
г) химической.

1.19. Биологическая антисептика предусматривает применение:
а) гипериммунной плазмы;
б) ПХО ран;
в) дренирования ран;
г) раствора водорода пероксида (Перекись водорода).

1.20. Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором:
а) 96% этилового спирта - 10 мин;
б) 10% формальдегида - 10 мин;
в) 1% хлорамина - 60 мин;
г) 3% водорода пероксид (Перекись водорода) - 60 мин.

1.21. Для контроля качества предоперационной обработки рук используют:
а) термоиндикаторы;
б) бактериологический контроль;
в) фенолфталеиновую пробу;
г) амидопириновую пробу.

1.22. При видовой укладке в бикс закладывают:
а) необходимое для определенной операции;
б) один вид материалов;
в) необходимое в течение рабочего дня перевязочной;
г) необходимое для подготовки операционной сестры к операции.

1.23. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более:
а) 3 сут;
б) 1 сут;
в) 20 сут;
г) 6 ч.

1.24. Стерильность открытого бикса сохраняется:
а) 6 ч;
б) 12 ч;
в) 10 ч;
г) 24 ч.

1.25. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:
а) месяц;
б) неделю;
в) 10 дней;
г) 2 нед.

1.26. Нарушение асептики может привести к осложнению:
а) воздушной эмболии;
б) аллергической реакции;
в) абсцессу;
г) липодистрофии.

1.27. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо:
а) выбросить сразу;
б) замочить в дезрастворе;
в) сдать старшей медицинской сестре;
г) промыть проточной водой.

1.28. Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови:
а) 0,5% раствор осветленной хлорной извести;
б)1% раствор хлорамина;
в) 3% раствор хлорамина;
г) 0,5% раствор СМС.

1.29. Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта:
а) 0,5%;
б) 1%;
в) 1,5%;
г) 2%.

1.30. Уборку операционного блока в течение дня проводят:
а) 1 раз;
б) 2 раза;
в) ни разу;
г) по требованию, но не реже 2 раз.

1.31. Все участники операции должны быть:
а) в стерильной одежде;
б) не имеет значения;
в) в чистой одежде;
г) в стерильной одежде и маске.

1.32. Количество хлорной извести для приготовления 10%раствора:
а) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды;
б) 1 кг хлорной извести на 9 л воды;
в) 1 кг хлорной извести на 5 л воды;
г) 100 г хлорной извести на 10 л воды.

1.33. Текущая уборка в операционной проводится:
а) 1 раз в день;
б) в течение всего рабочего дня;
в) перед операцией;
г) в конце рабочего дня.

1.34. После обработки рук дезинфекционным раствором они становятся:
а) стерильными;
б) дезинфицированными;
в) чистыми;
г) подготовленными к операции.

1.35. Для подготовки рук операционной бригады не применяют:
а) 0,5% раствор нашатырного спирта;
б) раствор первомура;
в) 3% раствор хлорамина;
г) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина.

1.36. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из:
а) разрушенных кариесом зубов;
б) внешней среды;
в) воспаленных миндалин;
г) пораженных почек.

1.37. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану:
а) воздушно-капельный;
б) контактный;
в) воздушно-пылевой;
г) лимфогенный.

1.38. В операционном блоке посевы воздуха производят:
а) 4 раза в месяц;
б) 1 раз в месяц;
в) 1 раз в 3 мес;
г) 1 раз в 2 мес.

1.39. Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение:
а) 6-12 ч;
б) 2-6 ч;
в) 24-48 ч;
г) 12-20 ч.

1.40. В сухожаровом шкафу стерилизуют медицинские изделия из:
а) резины;
б) текстиля;
в) полимеров;
г) металла.

1.41. Продолжительность обработки рук 0,5% раствором аммиака в каждом из 2 тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина:
а) 2 мин;
б) 3 мин;
в) 4 мин;
г) 5 мин.

1.42. При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на:
а) 5 мин;
б) 15 мин;
в) 45 мин;
г) 60 мин.

1.43. Продолжительность дезинфекции кипячением:
а) 15 мин;
б) 30 мин;
в) 45 мин;
г) 60 мин.

1.44. Время обработки рук в растворе С-4 (первомура):
а) 3 мин;
б) 1 мин;
в) 5 мин;
г) 10 мин.

1.45. Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике:
а) химической;
б) физической;
в) биологической;
г) механической.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.1. На пятые сутки после операции по поводу паховой грыжи появились признаки нагноения операционной раны. В результате расследования было выяснено, что накануне операции пациент по распоряжению медицинской сестры принял душ и побрил операционное поле. Назовите причину нагноения операционной раны. Какие мероприятия по профилактике подобных осложнений надо выполнить?

1.2. В хирургическом отделении после операций у пяти пациентов возникли воспалительные явления. Было установлено, что изделия медицинского назначения стерилизуются в автоклаве и в сухожаровом шкафу с проведением контроля качества стерилизации серой. Генеральная уборка операционного блока проводилась 10 дней назад, так как были проблемы с водоснабжением больницы. Назовите причины возникновения ВБИ. Ваша тактика по недопущению подобных осложнений.

1.3. Медицинская сестра операционной готовится к операции. После обработки рук взяла из бикса полотенце, высушила их, надела халат, накрыла инструментальный стол и т.д. Какую ошибку она допустила? Как теперь ее исправить?

1.4. Хирург, перенося "на ногах" острое респираторное заболевание и не найдя себе замены, выполнил две операции. Через три дня у пациентов появились насморк, головная боль, кашель, слезотечение, поднялась температура тела до 37,5 °С. Назовите причину ВБИ и путь распространения данной инфекции. Ваша тактика.

1.5. На работу в операционном блоке была принята санитарка. У пяти послеоперационных пациентов появилась ангина. Укажите на возможную причину ВБИ. Ваша тактика.

1.6. Студенты наблюдали за ходом операции, стоя позади хирурга. Внезапно хирург повернулся направо и локтем прикоснулся к студенту, который близко стоял позади. Так как в этот момент операции была напряженная ситуация (кровотечение), все вскоре забыли о досадном происшествии. Через 6 дней пришлось снимать и разводить края операционной раны пациента из-за нагноения. Что послужило причиной возникновения ВБИ? Назовите виновных в данной ситуации.

1.7. Хирургический инструментарий готовится к стерилизации в воздушном стерилизаторе, но индикаторы качества стерилизации заложили ИС-120, так как ИС-180 закончились, а "новых" ИС-180 еще не завезли. В наличии были еще ИС-132, ИС-160. Правильно ли вышла из сложившейся ситуации медицинская сестра? Что же теперь делать?

1.8. Проведена стерилизации инструментов сухим жаром в течении 60 мин. При контроле качества стерилизации выявлено, что мочевина расплавилась. Медицинская сестра разложила инструменты на операционном столе. На каком из этапов допущена ошибка?

1.9. У пациента имеется ушибленная рана волосистой части головы. Края раны осаднены, загрязнены, почерневшие. Какой вид антисептики следует применить?

1.10. После операции кесарева сечения хирургический инструментарий тщательно промыли под проточной водой "ершом" с мылом, дважды ополоснули и поместили в моющий раствор для предстерилизационной очистки. На каком этапе допущена ошибка?

1.11. Операционное белье и перевязочный материал стерилизовался паром под давлением 1,1 атм в течение 45 мин. В послеоперационном периоде у пациента нагноилась операционная рана. Назовите причину ВБИ.

1.12. На 5-е сутки после операции во время перевязки обнаружены покраснение, отек, болезненность, местное повышение температуры в области операционной раны. Какой вид антисептики следует применить?

Тема 2. Десмургия

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Дайте определение десмургии.

2. Что представляют собой повязка, перевязочный материал, перевязка?

3. Каковы цели наложения повязок?

4. Какие существуют виды повязок по назначению?

5. Какие задачи выполняет иммобилизация?

6. Опишите правила бинтования.

7. Какова техника наложения различных повязок на голову?

8. Охарактеризуйте технику наложения повязок на грудь.

9. Какие существуют основные виды транспортных и лечебных шин?

10. Назовите правила наложения транспортных шин.

11. Что представляет собой пакет перевязочный индивидуальный? Каково его назначение?

12. При каких показаниях применяют сетчато-трубчатый бинт?

13. Назовите показания к применению суспензория.

14. Что представляет собой окклюзионная повязка? В каком случае ее применяют?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

2.1. Повязка для поддержания верхней конечности:
а) Дезо;
б) спиральная;
в) косыночная;
г) колосовидная на плечевой сустав.

2.2. Рану грудной клетки герметизирует повязка:
а) бинтовая;
б) косыночная;
в) гипсовая;
г) окклюзионная.

2.3. На промежность накладывают повязку:
а) колосовидную;
б) пращевидную;
в) Т-образную;
г) спиральную.

2.4. Жесткая повязка:
а) гипсовая;
б) клеоловая;
в) лейкопластырная;
г) коллоидная.

2.5. При переломе ключицы накладывают повязку:
а) Дезо;
б) черепашью расходящуюся;
в) спиральную с перегибами;
г) колосовидную.

2.6. При растяжении связок голеностопного сустава следует наложить повязку:
а) спиральную;
б) черепашью;
в) восьмиобразную;
г) пращевидную.

2.7. На затылок накладывают повязку:
а) Дезо;
б) черепашью;
в) "Уздечку";
г) восьмиобразную.

2.8. Жесткая повязка:
а) косыночная;
б) гипсовая;
в) лейкопластырная;
г) пращевидная.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

2.1. Во время ремонтных работ один из рабочих упал на металлическую арматуру и получил ранение груди. Осмотр: в области шестого межреберья по задней подмышечной линии слева обнаружена глубокая рана, через которую на вдохе входит воздух в плевральную полость. Отмечены одышка, цианоз, тахикардия.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие действия входят в неотложную помощь?

2.2. Во время гололеда по пути с работы мужчина упал с опорой на правую руку. Его беспокоят боль в правом плече, хруст при перемене положения руки. Функции руки нарушены.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие действия входят в неотложную помощь?

2.3. После дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего на волосистой части головы имеются множественные раны с обильным венозным кровотечением.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие действия входят в неотложную помощь?

2.4. Хирург выполнил операцию по поводу воспаления локтевого сустава и дал указание медицинской сестре наложить повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида.
1. Какую повязку следует наложить в этой ситуации?
2. В каком порядке выполняют манипуляцию?

2.5. Кормящая женщина через 7 сут после родов стала отмечать боли в правой молочной железе, ухудшение общего состояния, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 °С. Хирург после осмотра женщины рекомендовал медицинской сестре наложить повязку.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какую повязку предпочтительно наложить?

2.6. Во время заточки детали на наждаке рабочему в глаз попало инородное тело. Его беспокоят боль в глазу, резь, слезотечение. Острота зрения резко снизилась.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Опишите ваши действия.