только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 8
Страница 25 / 33

Контрольные вопросы, тесты и задачи

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Тема 24. Злокачественные новообразования кожи

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. На каких местах чаще появляется рак кожи?

2. Перечислите предрасполагающие факторы к развитию рака кожи.

3. Что такое базалиома?

4. Плоскоклеточный рак кожи. Дайте определение и назовите симптомы.

5. Что такое меланома? Дайте определение. Назовите симптомы.

6. Перечислите методы лечения злокачественных опухолей кожи.

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

24.1. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:
а) саркома;
б) аденома;
в) рак;
г) папиллома.

24.2. У пациента зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно-черной окраски, размером 0,3×0,5 см, возвышается над кожей. На поверхности - мокнутие. Ваша тактика:
а) взятие мазков отпечатков;
б) динамическое наблюдение;
в) мазевое лечение;
г) пункционная биопсия.

24.3. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, за исключением:
а) рентгеновского излучения;
б) частых водных процедур;
в) ультрафиолетовых лучей;
г) рубцов после ожогов.

24.4. При длительном течении базально-клеточного рака кожи развиваются следующие осложнения, за исключением:
а) кровотечения из опухоли;
б) инфицирования опухолевой язвы;
в) разрушения подлежащих хрящей, костей;
г) лимфо-гематогенного метастазирования.

24.5. Развитие рака кожи преимущественно связано с контактом:
а) с солнечной инсоляцией;
б) с продуктами переработки каменного угля;
в) с красителями;
г) с продуктами переработки нефти.

24.6. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, за исключением:
а) постепенного прогрессирования;
б) появления углубления в центре бляшковидного образования;
в) отсутствия эффекта от лечения язвы кожи более 3 нед;
г) сферической папулы, появившейся неделю назад.

24.7. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) лимфогранулематоз;
б) меланому;
в) базалиому;
г) плоскоклеточный рак.

24.8. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжить мазевое лечение;
б) провести физиотерапию;
в) выполнить криодеструкцию;
г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.

24.9. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:
а) противовоспалительная терапия;
б) физиотерапия;
в) криодеструкция или хирургическое иссечение;
г) мазевые повязки.

24.10. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжить мазевое лечение;
б) провести физиотерапию;
в) выполнить криодеструкцию;
г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.

24.11. Какая гистологическая форма рака кожи практически не метастазирует:
а) плоскоклеточный ороговевающий рак;
б) плоскоклеточный неороговевающий рак;
в) базально-клеточный рак;
г) рак из придатков кожи.

24.12. У пациента на коже туловища базалиома размером около 1 см в диаметре.Пациенту показано:
а) динамическое наблюдение;
б) физиотерапия;
в) хирургическое иссечение;
г) полихимиотерапия.

24.13. Наименьший риск развития рака кожи имеют люди:
а) с темной кожей и карими глазами;
б) с белой кожей и голубыми глазами;
в) с болезнью Педжета;
г) имеющие пигментную ксеродерму.

24.14. Чаще рак кожи метастазирует в:
а) легкие;
б) печень;
в) костную систему;
г) регионарные лимфатические узлы.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

24.1. Работница химического предприятия обратилась в ФАП с жалобами на появление опухолевидного образования за ухом. Образование впервые появилось 1 год назад, боли не причиняло, поэтому пациентка не обращалась за медицинской помощью. При осмотре размеры опухоли 2,0 см в диаметре, в центре изъязвление, кровоточит, имеет валикообразные края, определяются ангиэктазии.
1. Обоснуйте предварительный диагноз и тактику ведения пациентки.

24.2. У женщины до беременности имелось образование, которое после родов из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже голени до 0,8 см в диаметре превратилось в возвышающееся опухолевидное образование с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см, плотное с бугристой поверхностью.
1. Обоснование диагноза, тактики ведения.

24.3. На прием к фельдшеру пришла пациентка, 65 лет, которая в прошлом работала рентгенологом. У нее на лице имеется несколько возвышающихся образований в виде бляшек размерами 0,5-0,8 см с уплощением в центре, желтоватого цвета, восковидных, плотных.
1. Ваш предварительный диагноз. Тактика ведения.

Тема 25. Злокачественные новообразования молочной железы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Какие формы рака молочной железы бывают?

2. Какие формы рака молочной железы относятся к диффузным?

3. Какие признаки рака молочной железы относятся к ранним?

4. Какие признаки рака молочной железы относятся к поздним?

5. Как выполняется аспирационная биопсия?

6. Отрицательный ответ при цитологическом исследовании исключает диагноз рака?

7. Что такое секторальная резекция молочной железы?

8. В какое время месяца нужно проводить самообследование молочных желез?

9. В какой части молочной железы чаще возникает рак?

10. Что такое мастопатия?

11. Какие формы мастопатии вам известны?

12. Что такое фиброаденома молочной железы?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

25.1. В возникновении рака молочной железы играют роль:
а) гормональные нарушения в организме;
б) погрешности в диете;
в) избыточный прием алкоголя;
г) сидячий образ жизни.

25.2. Фактором, ухудшающим течение рака молочной железы, является:
а) пожилой возраст;
б) беременность;
в) употребление алкоголя;
г) переедание.

25.3. В первую очередь метастазы рака молочной железы возникают в лимфатических узлах:
а) паховых;
б) подмышечных;
в) подчелюстных;
г) шейных.

25.4. Наиболее часто раковая опухоль молочной железы располагается в:
а) верхненаружном квадранте;
б) верхневнутреннем квадранте;
в) центре железы;
г) нижневнутреннем квадранте.

25.5. Раковая опухоль молочной железы:
а) безболезненная, бугристая, с нечеткими границами;
б) резко болезненная с нечеткими границами;
в) безболезненная, плотная с четкими границами;
г) мягкая, болезненная с симптомом флюктуации.

25.6. Важнейшим дополнительным методом обследования молочной железы при подозрении на рак является:
а) флюорография грудной клетки;
б) маммография;
в) радиоизотопная диагностика;
г) ультразвуковое обследование.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

25.1. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина, 50 лет, которая при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел.
При осмотре молочные железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах обследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Подготовьте к работе стол медсестры-анестезиста.

25.2. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, 65 лет (менопауза 15 лет), с жалобами на зловонную опухоль левой молочной железы. Болеет 10 лет с появления опухолевого узла в толще молочной железы, к врачу не обращалась, надеясь на самоизлечение. Два года назад опухоль изъязвилась, появилось гноетечение, целый день больная занята перевязками.
При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, занята зловонной распадающейся опухолью диаметром 12 см, соска нет, обильное гноетечение. В левой подмышечной области пальпируется два подвижных неспаянных лимфатических плотных узла, безболезненных, кожа под ними не изменена.
В правой подмышечной области определяется плотный безболезненный подвижный лимфатический узел.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах обследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Составьте набор инструментов для взятия мазка-отпечатка из опухоли.

25.3. К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка, 45 лет, которая обнаружила у себя в левой молочной железе уплотнение, идти к врачу женщина боится. Фельдшер, осмотрев женщину, обнаружил в верхненаружном квадранте левой молочной железы безболезненное уплотнение 2×2 см с нечеткими границами, спаянное с кожей.
1. Определите возможную патологию и обоснуйте.
2. Опишите действия фельдшера.
3. Наложите поддерживающую повязку на левую молочную железу.

25.4. Пациентка, 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска левой молочной железы. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь.
1. Определите возможную патологию и обоснуйте.
2. Какие мероприятия нужно выполнить для подтверждения диагноза?
3. Выполните перевязку раны после мастэктомии.