Тема 26. Злокачественные новообразования бронхов и легких
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. В чем заключается дифференциальная диагностика центрального рака легкого от периферического?
2. Какова может быть причина появления экссудативного плеврита?
3. В каких лимфатических узлах обнаруживаются метастазы рака легкого?
4. Что такое центральный рак легкого?
5. Что такое периферический рак легкого?
6.Какой перкуторный звук будет выслушиваться при обтурации бронха опухолью?
7. Сколько этапов в патогенезе рака легкого можно выделить?
8. Что такое и как выполняется трансторакальная пункция при периферическом раке легкого?
9. Что такое цитология, гистология?
10.Какие точки зрения объясняют частоту развития рака легкого?
11. Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики рака легкого?
12. Что такое аэрогенное метастазирование?
13. Что такое ателектаз легочной ткани?
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕСТЫ
26.1. Центральные формы рака легкого возникают:
а) в крупных бронхах;
б) в мелких бронхах;
в) в паренхиме легкого;
г) на висцеральной плевре.
26.2. Периферические формы рака возникают:
а) на париетальной плевре;
б) в мелких бронхах;
в) в долевом бронхе;
г) в крупных бронхах.
26.3. Для рака легкого характерен рост:
а) экспансивный;
б) медленный;
в) инфильтративный;
г) дифференцированный.
26.4. Рак легкого развивается из:
а) жировой клетчатки бронхов;
б) серозного слоя бронхов;
в) мышечного слоя бронхов;
г) эпителия бронхов.
26.5. При обтурации опухолью просвета бронха во время аускультации дыхание:
а) резко ослаблено;
б) не изменено;
в) везикулярное;
г) амфорическое.
26.6. При обтурации опухолью просвета бронха перкуторный звук:
а) ясный легочный;
б) притупленный;
в) громкий;
г) тимпанический.
26.7. Первыми проявлениями рака легкого являются:
а) сухой кашель;
б) кровохарканье;
в) увеличение массы тела;
г) отсутствие всяких признаков болезни.
26.8. Бронхологическое исследование выполняется для:
а) осмотра бронха;
б) получения фотографии;
в) получения материала для морфологического исследования (цитологии, гистологии);
г) исполнения инструкции.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
26.1. К фельдшеру ФАПа обратился мужчина, 58 лет, с жалобами на сухой надсадный кашель, одышку и боль в правой половине грудной клетки. Больным себя считает около года. В начале заболевания лечился в стационаре, затем амбулаторно по поводу бронхопневмонии с переменным успехом. Стал замечать снижение аппетита, потерю массы тела. Из расспроса стало известно, что пациент курит сигареты с юношеских лет по пачке в день. Работает в сталелитейном цехе.
При объективном осмотре выявлено: пациент пониженного питания, Кожные покровы с сероватым оттенком. Периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧДД 24 в минуту. Правая и левая половины грудной клетки симметричные, участвуют в дыхании. При пальпации справа отмечается ослабление голосового дрожания. При перкуссии справа отмечается притупление перкуторного звука. При аускультации здесь же выслушивается ослабление везикулярного дыхания.
Пульс 86 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные ритмичные.
Со стороны органов живота патологических изменений не выявлено.
1. Определите возможную патологию и обоснуйте.
2. Опишите дальнейшие действия фельдшера.
3. Продемонстрируйте перкуссию грудной клетки на ассистенте.