I. ПОПУЛЯЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

1.2.5. Изучение и оценка муниципальных программ укрепления общественного здоровья

Здоровье населения может быть обеспечено только благодаря комплексным усилиям общества. Одной из ключевых форм, которую рекомендует ВОЗ, является развитие здоровых муниципалитетов на основе местного самоуправления, реализующих муниципальные программы по укреплению здоровья населения. Правительства многих стран призывают и поощряют муниципалитеты внедрять при разработке программ укрепления здоровья населения принцип учета здоровья во всех стратегиях – Health in All Policies (HiAP) [1, 2]. Комплексная политика общественного здравоохранения основана на межсекторальном сотрудничестве: интеграции в политику других ведомств, взаимодействии с разными социальными департаментами, волонтерами и неправительственными организациями. За последнее десятилетие в секторах здравоохранения было применено множество подходов к развитию здоровых муниципалитетов, найдены способы более эффективной работы с местными органами власти. Национальная политика в области общественного здравоохранения реализуется в муниципалитетах в соответствии с общими целями в отношении равного здоровья путем разработки показателей и применения наиболее эффективных стратегий согласно местным потребностям и условиям [2, 3].

На разработку мер по укреплению общественного здоровья на муниципальном уровне оказывают ключевое влияние не государственные системы здравоохранения, а политики, чиновники и неправительственные организации, преобладающими характеристиками которых являются высокая приверженность, профессиональные навыки и влиятельное положение. Содействие институционализации местного органа общественного здравоохранения, повышение информированности в области общественного здоровья, получение финансирования – эти аспекты являются важными и необходимыми способами поддержки муниципальных мер в области общественного здравоохранения. Очевидно, что муниципалитеты с компетентным руководством и хорошо обученными исполнителями добиваются большего успеха в реализации мер и структурных преобразований, используя межсекторальное взаимодействие для скоординированных действий по укреплению здоровья населения.

Для продвижения политики, способствующей укреплению здоровья населения на муниципальном уровне, необходимо предоставление администрациям муниципалитетов информации, инструментов и персональной помощи для внедрения в городах и поселках кампаний по здоровому образу жизни: здоровому питанию/активному образу жизни и другим видам оздоровления. Примеры многих зарубежных исследований показывают позитивное влияние муниципальных программ на укрепление здоровья местного населения [4-16].

В настоящее время в связи с актуальностью разработок муниципальных программ укрепления общественного здоровья, направленных на борьбу с разными факторами риска развития ХНИЗ, представляет интерес изучение и применение успешных муниципальных практик в целях реализации одного из важнейших направлений федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включающее здоровое питание и отказ от вредных привычек» (Укрепление общественного здоровья) в Российской Федерации – разработка и реализация региональных/муниципальных программ укрепления общественного здоровья.

Список литературы

1. Peters D., Harting J., van Oers H., Schuit J., de Vries N., Stronks K. Manifestations of integrated public health policy in Dutch municipalities. Health Promot Int. 2016;31(2):290-302. doi:10.1093/heapro/ dau104.
2. Steenbakkers M., Jansen M., Maarse H., de Vries N. Challenging Health in All Policies, an action research study in Dutch municipalities. Health Policy. 2012;105(3):288-295. doi:10.1016/j. healthpol.2012.01.010.
3. Harris E., Wills J. Developing healthy local communities at local government level: lessons from the past decade. Aust N Z J Public Health. 1997;21(4):403-412. doi:10.1111/j.1467-842X.1997.tb01722.x.
4. Batista MDSA, Mondini L., Jaime P.C. Actions of the School Health Program and school meals in the prevention of childhood overweight: experience in the municipality of Itapevi, São Paulo State, Brazil, 2014. Epidemiologia e Serviços de Saúde. 2017;26(3):569-578. doi:10.5123/s1679-49742017000300014.
5. Guldbrandsson K., Bremberg S., Bäck H. What makes things happen? An analysis of the development of nine health-promoting measures aimed at children and adolescents in three Swedish municipalities. Soc Sci Med. 2005; 61(11):2331-2344. doi:10.1016/j.socscimed.2005.07.023.
6. Kim H.J. Healthy City Kwachon 21 Project: a community health promotion programme in Korea. Asia Pac J Public Health. 2000;12:67-70.
7. Cruz A., Castillo Z., Pérez J., Abeledo A. A Woman-centered Educational Program for Primary Prevention of Lung Cancer in a Cuban Municipality, 2012-2013. MEDICC Review. 2015;17(4):44-47. doi:10.37757/MR2015.V17.N4.9.
8. Lipperman-Kreda S., Friend K.B., Grube J.W. Rating the effectiveness of local tobacco policies for reducing youth smoking. The Journal of Primary Prevention. 2014;35(2):85-91. doi:10.1007/s10935-013-0336-x.
9. Национальный проект «Демография» (Минтруд России). Ссылка активна на 25.11.20. Nacional’nyj proekt «Demografiya» (Mintrud Rossii). Accessed December 25, 2020. (In Russ.). https:// mintrud.gov.ru/ministry/programms/demography/4.
10. Lerdal A., Celius E.H., Pedersen G. Prescribed exercise: a prospective study of health-related quality of life and physical fitness among participants in an officially sponsored municipal physical training program. Journal Physical Act Health. 2013;10(7):1016-1023. doi:10.1123/jpah.10.7.1016.
11. Wagemakers A., Corstjens R., Koelen M., Vaandrager L., Van’t Riet H., Dijkshoorn H. Participatory approaches to promote healthy lifestyles among Turkish and Moroccan women in Amsterdam. Promot Educ. 2008;15(4):17-23. doi:10.1177/1025382308097694.
12. Salazar M.R., Espeche W.G., Aizpurúa M., Leiva Sisnieguez B.C., Balbín E.,Dulbecco C.A., Carbajal H.A. Blood pressure response to a community-based program and long-term cardiovascular outcome. American Journal of Hypertension. 2014;27(8):1061-1068. doi:10.1093/ajh/hpt240.
13. Kelly C., George J., Lanman E.R. Colorado Healthy Eating and Active Living Cities and Towns Campaign. Am Journal Prev Med. 2018;54(5)(suppl2):145-149. doi:10.1016/j.amepre.2017.11.014.
14. Bernabe-Ortiz A., Sal y Rosas V.G., Ponce-Lucero V., Cárdenas M.K., Carrillo-Larco R.M., Diez-Canseco F., Pesantes M.A., Sacksteder K.A., Gilman R.H., Miranda J.J. Effect of salt substitution on community-wide blood pressure and hypertension incidence. Nature Medicine. 2020;26:374-378. doi:10.1038/s41591-020-0754-2.
15. Peng Y.G., Li W., Wen X.X., Li Y., Hu J.H., Zhao L.C. Effects of salt substitutes on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2014;100(6):1448-1454. doi:10.3945/ajcn.114.089235.
16. Silver M., Bediako A., Capers T., Kirac A., Freudenberg N. Creating Integrated Strategies for Increasing Access to Healthy Affordable Food in Urban Communities: A Case Study of Intersecting Food I nitiatives. J of Urban Health. 2017;94(4):482-493. doi:10.1007/s11524-017-0178-6.

1.2.6. Мониторинг, анализ и оценка корпоративных программ укрепления здоровья работающих

Утвержденный в 2019 г. Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» определяет, что достижение целей по снижению смертности населения Российской Федерации и увеличению продолжительности жизни до 80 лет к 2030 г., установленных национальным проектом «Демография», возможно только при массовом вовлечении российских граждан в практику здорового образа жизни и стимулировании отказа от вредных привычек, включая потребление алкоголя, табака и нерациональное питание [1]. Как указывается в паспорте федерального проекта, вовлечение граждан в практику здорового образа жизни осуществляется по всем направлениям, включая организованные коллективы, для работников которых должны проводиться корпоративные программы по укреплению здоровья и формированию здорового образа жизни, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья [2, 3]. Внедрение корпоративных программ в субъектах Российской Федерации является одним из показателей, который регулярно мониторируется в рамках федерального проекта.

На Центры общественного здоровья и медицинской профилактики в субъектах Российской Федерации возложена обязанность по разработке и реализации корпоративных программ. Основой для разработки корпоративных программ служат корпоративные модельные программы «Укрепление здоровья работающих» и библиотека корпоративных программ «Укрепление здоровья работающих», сформированные Минздравом России совместно с федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (НМИЦ ТПМ), и базирующиеся на анализе отечественного опыта реализации корпоративных программ укрепления здоровья и представленные отдельными тематическими модулями (профилактика курения, низкой физической активности и пр.) [3].

Результативность корпоративных программ и в определенной степени успех федерального проекта в части снижения факторов риска ХНИЗ среди работающего населения в значительной степени зависит от корректно поставленных и научно обоснованных целей и задач [4]. В настоящее время накоплен существенный отечественный и зарубежный опыт реализации корпоративных программ [5-8], однако, когда ряд субъектов Российской Федерации еще находится на стадии разработки или начала реализации, представляется важным провести методологическую оценку корпоративных программ с учетом научных подходов с целью формирования рекомендаций по их усовершенствованию для достижения максимальной эффективности.

Список литературы

1. Паспорт федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» FP_Ukreplenie_ obshhestvennogo_zdorov'ya (minzdrav.gov.ru) Ссылка активна на 05.09.2022.
2. Корпоративные модельные программы «Укрепление здоровья работающих», 2019:77. Corporate model programs «Strengthening the health of workers». 2019:77. (In Russ.). https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/01/korporativnye_modelnye_programmy_ukreplenie_obshhestvennogo_ zdorovya.pdf Ссылка активна на 05.09.2022.
3. Библиотека корпоративных программ «Укрепление здоровья работающих», 2019. Biblioteka korporativnyh programm «Ukreplenie zdorov’ya rabotayushchih». 2019. Accessed March 28, 2022. (In Russ.). https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/046/753/original/Библиотека_корпоративных_программ.pdf?1565693486 Ссылка активна на 05.09.22.
4. Doran, G. T. There's a S.M.A.R.T. way to write management's goals and objectives : [англ.] Management Review : журн. — 1981. — Vol. 70, no. 11. — P. 35–36.
5. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Концевая А.В., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Драпкина О.М. Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер. Профилактическая медицина. 2018;21(4):65 72. [Shalnova SA, Balanova IuA, Deev AD, Kontsevaia AV, Imaeva AE, Kapustina AV, Muromtseva GA, Evstifeeva SE, Drapkina OM. Integrated assessment of adherence to a healthy lifestyle as a way of monitoring the effectiveness of preventive measures. Profilakticheskaya Meditsina. 2018;21(4):65 72.] (In Russ.). doi:10.17116/profmed201821465.
6. John P. Pierce, Yuyan Shi, Sara B. McMenamin et all. Trends in Lung Cancer and Cigarette Smoking: California Compared to the Rest of the United States. Cancer Prev Res (Phila) (2019) 12 (1):3-12. [англ.] doi:10.1158/1940-6207.CAPR-18-0341.
7. P. Puska, E. Vartiainen, J. Tuomilehto, V. Salomaa, A. Nissinen. Changes in premature deaths in Finland: successful long-term prevention of cardiovascular diseases. Bull World Health Organ. 1998;76(4):419-425. [англ.].
8. Концевая А.В., Анциферова А.А., Калинина А.М., Попович М.В., Гамбарян М.Г., Горный Б.Э., Карамнова Н.С., Рыбаков И.А., Драпкина О.М. Обзор отечественного опыта реализации корпоративных программ укрепления здоровья, направленных на коррекцию поведенческих факторов риска. Профилактическая медицина. 2021;24(1):109-117. Kontsevaya AV, Antsiferova AA, Kalinina AM, Popovich MV, Gambaryan MH, Gorniy BE, Karamnova NS, Rybakov IA, Drapkina OM. Review of domestic experience in implementing corporate health promotion programs aimed at correcting behavioral risk factors. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;24(1):109-117. (In Russ.). doi:10.17116/profmed202124011109.