Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.6.2. Катетеризация и хирургическое вмешательство
Для лечения детей со стенозом аорты обычно используется протезирование аортального клапана или операция Росса. Однако для детей раннего, а иногда и более старшего возраста с узким фиброзным кольцом аортального клапана эффективной может быть открытая аортальная вальвулопластика. Применение чрескожной баллонной вальвулопластики целесообразно при критических стенозах аорты в периоде новорожденности. Оперативное лечение должно выполняться в специализированных центрах.
6.6.2.1. Рекомендации по интервенционной катетеризации детей со стенозом клапанов аорты
Класс I
Чрескожная баллонная вальвулопластика показана новорожденным детям с критическим стенозом аорты.
Класс IIa
Аортальная баллонная вальвулопластика показана при асимптомном течении стеноза аорты и значении пикового градиента более 50 мм рт. ст., если пациент/пациентка хочет заниматься спортом или забеременеть.
Класс IIb
Аортальная баллонная вальвулопластика может рассматриваться как мост к хирургическому вмешательству при гемодинамически нестабильном состоянии больных с выраженным стенозом аорты, при высоком риске операции с ИК по причине значительных сопутствующих заболеваний.
Класс III
При асимптомном течении болезни аортальная баллонная вальвулопластика не может быть назначена при наличии градиента давления менее 40 мм рт. ст. и отсутствии изменений при ЭКГ-исследовании.
В случае если стеноз клапанов аорты представлен приобретенным сращением створок ДАК, особенно у молодых больных, существует вероятность успешной баллонной дилатации со снижением градиента и, возможно, необходимости в повторной операции не будет.