Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.8.3. Течение болезни после хирургического вмешательства и без него
Течение субаортального стеноза обычно прогрессирующее. Естественное течение болезни приводит к прогрессивному разрушению клапана аорты, нарушению работы желудочков, инфекционному эндокардиту и внезапной сердечной смерти. Доминирующей чертой может быть окклюзия или аортальная регургитация. Аортальная регургитация возникает в 50% случаев у больных с субаортальным стенозом. Если максимальное значение градиента при допплеровском исследовании субаортального стеноза более 30 мм рт. ст. и если мембрана непосредственно прилегает к аортальному клапану или является продолжением мембраны на митральный клапан, то развитие окклюзии выводного тракта левого желудочка будет прогрессирующим. Как только максимальное значение градиента при допплеровском исследовании достигнет 50 мм рт. ст. или более, существует повышенный риск умеренной или острой аортальной регургитации. Пациенты находятся в группе риска возникновения эндокардита, который будет способствовать аортальной регургитации.
6.8.4. Клинические признаки и обследование
6.8.4.1. Клиническое обследование
Шум при субаортальном стенозе возрастающе-убывающий и обычно определяется в верхней части и с левой стороны грудины. Передача шума в область шеи является непоследовательной. Высокочастотный диастолический шум аортальной регургитации может выслушиваться по левому краю грудины.