только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 24
Страница 40 / 46

6. ОБСТРУКТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА: ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛАПАНОВ АОРТЫ, ПОДКЛАПАННЫЙ И НАДКЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ АОРТЫ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ И КОАРКТАЦИЯ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

6.10.2. Сопутствующие пороки сердца и сосудов

Сопутствующие заболевания включают АВ-блокаду, надклапанный стеноз аорты, пороки митрального клапана, такие как парашютообразный митральный клапан, ДМЖП, и аневризмы церебральных артерий.

В зависимости от сочетания КоА с другими ВПС выделяют следующие ее типы:

1. Изолированная КоА.

2. КоА в сочетании с ОАП.

3. КоА в сочетании с ДМЖП.

4. КоА в сочетании с другими ВПС.

На практике удобно выделять три группы КоА:

1. «Простая» КоА - изолированная КоА или в сочетании с ОАП.

2. КоА в сочетании с ДМЖП.

3. КоА в сочетании с другими ВПС (бледного или синего типов).

Иную систему классификации предложил J. Amato:

1. Первичная КоА.

2. КоА с гипоплазией перешейка аорты.

3. КоА с тубулярной гипоплазией перешейка и дистального отдела ДА.

В каждой из этих групп он выделил две подгруппы:

1) в сочетании с ДМЖП;

2) в сочетании с другими ВПС.

О гипоплазии перешейка говорят, когда его диаметр меньше 40% диаметра восходящей аорты. Для проксимального и дистального отделов ДА этот показатель равен 6о и 50% соответственно

6.10.3. Естественное течение

Хирургическая коррекция коарктации стала возможной с 1944 г. В связи с этим объективной информации о естественном течении заболевания найти практически невозможно. По данным исследований, проведенных до эры хирургического лечения порока, установлено, что средняя продолжительность жизни больных составляет примерно 31 год. Эти исследования не учитывают детей младше 2 лет. Около 10% новорожденных с изолированной КоА без хирургического лечения умирают в течение 1-го месяца жизни. В течение 1-го года жизни без хирургической коррекции погибают еще 20% детей. В связи с этим средняя продолжительность жизни составляет 10 лет.