Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.5.1 Клинические критерии диагностики брюшного тифа.
Диагностика заболевания основывается в первую очередь на эпидемиологических данных (наличие случаев брюшного тифа в данном регионе или контакт с лицами, прибывшими из эндемичных районов) и типичной клинической картине заболевания (фебрильная лихорадка, интоксикация, розеолезная сыпь, относительная брадикардия, изменение языка, болезненность в илеоцекальной области, увеличение печени и селезенки), наличии характерных осложнений брюшного тифа. Наиболее сложной и ответственной является диагностика первых случаев брюшного тифа.
Диагностика брюшного тифа основывается на клинико-эпидемиологических данных. Выявление у больных сочетания поражения желудочно-кишечного тракта с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, специфических осложнений имеет ключевое значение в диагностике различных форм заболевания. Важнейшую роль играют данные эпиданамнеза.
| Признак | Характеристика | Сила* |
| Лихорадочная реакция | Высокая, длительность значительная, кривая Боткина, кривая Вундерлиха | В |
| Синдром эндогенной интоксикации | Вялость, слабость, адинамия, отказ от еды | С |
| Синдром экзантемы | Розеолезная сыпь на передней поверхности грудной клетки и брюшной стенке | В |
| Синдромы поражения ЖКТ | Диарея смешанного типа | В |
| Поражение ЦНС | Оглушенность, заторможенность, сонливость, галлюцинации, бред | В |
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
4.5.2 Критерии оценки степени тяжести заболевания по клиническим признакам
- выраженность поражения ЖКТ;
- выраженность общеинфекционных симптомов;
- поражение внутренних органов с недостаточностью их функции;
- развитие инфекционно-токсического шока;
- развитие специфических осложнений брюшного тифа.
Таблица 2
| Признак | Легкая степень тяжести | Средняя степень тяжести | Тяжелая степень тяжести |
| Выраженность и длительность интоксикации | Отсутствует или минимальная выраженность, 5-7 дней | Умеренной выраженности, 9-12 дней | Выражена, более 14 дней |
| Выраженность и продолжительность лихорадки | Повышение температуры до 38°С, длительность до 5-7 дней | Повышение температуры до 39,0°ₒС, длительность 9-15 дня | Повышение температуры более 40°ₒС, длительность более 16-20 дней |
| Поражение ЖКТ | Рвота 2-5 раз, продолжительность 1- 3 дня. Жидкий стул 5- 7 дней; кратность диареи 2-5 раз. | Рвота многократная до 10-12 раз, продолжительность 5- 7 дней. Жидкий стул 9-12 дней; кратность диареи до10 раз. | Многократная рвота более 3-х дней. Жидкий стул более 7- 9 дней; кратность диареи более 10 раз. |
| Степень выраженности синдрома гепатомегалии | отсутствует | Выражена умеренно | Выражена значительно |
| Обратное развитие симптомов | К 5-7 дню | Клинические симптомы сохраняются 12-17 дней | Клинические симптомы сохраняются более 21 дня |
| Осложнения | Нет | Возможны | Имеются |
При брюшном тифе тяжесть состояния больного определяется наличием и выраженностью ряда патологических синдромов: синдрома локальных изменений: тошнота, рвота метеоризм, диарея, болевой абдоминальный синдром; синдрома дегидратации и метаболического ацидоза, изменения сознания, развития специфических осложнений.