4.13 Диспансерное наблюдение
| N п/п | Частота обязательных контрольных обследований врачом- педиатром поликлиники | Длительность наблюдения | Показания и периодичность консультаций врачей- специалистов |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | При постановке на учет, затем 1 раз в неделю в течение 1-го месяца, в последующие 2 месяца - 1 раз в 2 недели. В дальнейшем – только для работников отдельных профессий ежеквартально в течение 1 года с оценкой общего состояния, жалоб, характера стула. | Устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 месяца (для работников пищевых предприятий – 18 месяцев). Диспансерное наблюдение осуществляет врач кабинета инфекционных болезней, при отсутствии кабинета наблюдение осуществляет участковый врач (терапевт, педиатр). | Инфекционист – при подозрении на рецидив, выделении микробов тифопаратифозной группы и в конце срока наблюдения. Кардиолог, невролог, гастроэнтеролог, другие специалисты – при развитии осложнений. При наличии изменений на ЭКГ и УЗИ сердца – консультация кардиолога. |
N
п/п
Перечень и периодичность лабораторных, рентгенологическ их и других специальных исследований.
Лечебно- профилактические мероприятия.
Клинические критерии эффективности диспансеризации.
Порядок допуска переболевших на работу, в дошкольные образовательные учреждения, школы – интернаты, летние оздоровительные и закрытые учреждения.
1 2 3 4 5
Однократное копроцитологичес кое обследование, а при наличии показаний – индивидуально по назначению инфекциониста исследование
Диетотерапия, пробиотики, пребиотики, энтеросорбенты. Иммунокорригирую щая терапия при длительном выделении возбудителя
Выздоровление
Отсутствие жалоб, нормализация характера стула, отрицательное бактериологическое обследование.
Лица из числа декретированных категорий после клинического и лабораторного выздоровления.
Дети общеобразовательных школ и школ-интернатов при выявлении у них носительства бактерий брюшного тифа и фекалий на возбудители тифо- паратифозных заболеваний.
Заместительная ферменотерапия, антиастенические препараты, витаминные комплексы с микроэлементами паратифов: - не освобождаются от посещения школы; - не допускаются к исполнению обязанностей, связанных с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов. Дети дошкольного возраста при выявлении у них бактерионосительства:
- не допускаются в детские ясли и сады;
- при необходимости госпитализируются для обследования и лечения. Переболевшие, если они относятся к работниками отдельных профессий, производств и организаций, после выписки из стационара:
- не допускаются в течение первого месяца диспансерного наблюдения к основной работе с переводом на рабочие места, где они не представляют эпидемической опасности;
- в течение этого месяца проводится трехкратное бактериологическое (с интервалом 1 - 2 дня) и однократное серологическое (РПГА с Ви-антигеном) обследование. При отрицательном результате обследования переболевшие:
- допускаются к основной работе;
- на протяжении последующих трех месяцев ежемесячно подлежат двукратному бактериологическому (фекалии, моча) обследованию.
При отрицательных результатах исследований эти лица на протяжении последующих 12 месяцев (одного года) подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (фекалии и моча, однократно). Кроме того, в конце указанного периода проводится однократное бактериологическое исследование дуоденального содержимого (желчи) и серологическое исследование крови в РПГА с Ви-антигеном.
Дополнительные обследования определяются эпидемиологической целесообразностью.
При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований переболевшие снимаются с учета.
При выделении бактерий брюшного тифа/паратифов через 3 и более месяцев после выздоровления работники отдельных профессий, производств и организаций ставятся на учет как хронические бактерионосители/бактерио выделители и отстраняются от работы.
При положительном результате серологического обследования оно проводится повторно. При вновь положительном результате назначается дополнительное трехкратное бактериологическое исследование фекалий и мочи и однократное исследование желчи (при отрицательных результатах исследования фекалий и мочи).
При отрицательных результатах всего проведенного комплекса исследований переболевшие снимаются с диспансерного учета.
Хронические бактерионосители, выявленные среди работников отдельных профессий, производств и организаций, а также среди этих лиц, поступающих на работу, к работе не допускаются в течение двух лет. По истечении этого срока они могут повторно поступать на работу на указанные предприятия и объекты, пройдя предварительно лабораторные обследования.
Хронические бактерионосители среди лиц, не относящихся к работникам отдельных профессий, производств и организаций, не подвергаются дальнейшим лабораторным обследованиям. Дважды в год по месту жительства проводится санитарно- просветительная работа по соблюдению ими и окружающими их лицами санитарных правил.