только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 10
Страница 17 / 33

4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.7.2 Критерии лабораторного подтверждения диагноза

  • Молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция) с обнаружением НК Salmonella Typhi. Является экспресс-методом и используется при необходимости экспресс-диагностики.
  • Бактериологический метод для обнаружения Salmonella Typhi в крови, фекалиях, моче, желчи. Является основным методом диагностики.
  • Серологические исследования крови позволяют подтвердить диагноз не ранее 8–9 дня болезни. Применяют реакцию Видаля (РА) и РНГА с использованием эритроцитарных диагностикумов О-, Н- и Vi‑антигенов. Серологические реакции проводят в динамике болезни с интервалом в 7-8 дней. Максимальный прирост титров антител обычно наблюдается на 21–28‑й дни болезни.

Таблица 9

Признак Критерии Сила*
Обнаружение нуклеиновых кислот возбудителя в крови Выявление нуклеиновых кислот Salmonella Typhi в фекалиях В
Выделение культуры возбудителя из крови, фекалий, желчи Выделение культуры Salmonella Typhi из крови, фекалий, желчи, мочи А

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7.3 Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики

На развитие тяжелой формы болезни, будут указывать:

  • лабораторные признаки синдрома дегидратации;
  • лабораторные признаки метаболического ацидоза;
  • признаки электролитных расстройств в крови;
  • лабораторные признаки синдрома эндогенной интоксикации.

Таблица 10

Признак Легкая степень тяжести Средняя степень тяжести Тяжелая степень тяжести
Уровень гематокрита В норме В норме или повышен Резко повышен
Количество Лейкоциты в норме Лейкоциты понижены Лейкоциты понижены
лейкоцитов или понижены до 5х109/л до 4х109/л менее 3х109/л
Уровень креатинина, мочевины В норме В норме повышен
Уровень калия В норме или снижен В норме или снижен Повышен
Уровень СРБ В норме или умеренно повышен В норме или умеренно повышен Повышен
Концентрация альбумина В норме В норме или снижена Снижена
Показатели кислотно- щелочного состояния В норме В норме или изменены Изменены