4.7.1 Методы диагностики
Для лабораторного подтверждения брюшного тифа используют бактериологические, молекулярно-генетические, серологические и экспрессные методы. Материалом для исследования служат кровь, фекалии, моча, желчь, рвотные массы.
Важное значение в диагностике брюшного тифа принадлежит бактериологическому методу, обязательно проводят трехкратное бактериологическое исследование крови и фекалий.
Таблица 8
Метод Показания Сила*
Гематологический Пациенты с клиническими симптомами D брюшного тифа для определения степени тяжести состояния
Биохимический (электролиты, креатинин, мочевина, аминотрансферазы)
Исследование кислотно- щелочного равновесия
Уровень острофазовых белков (СРБ, альбумин)
Пациенты с клиническими симптомами D брюшного тифа для определения степени тяжести и осложнений
Пациенты с клиническими симптомами В брюшного тифа для определения степени тяжести и осложнений
Пациенты с клиническими симптомами С брюшного тифа для определения степенитяжести и осложнений
Копроцитологический Пациенты с клиническими симптомами С брюшного тифа для определения степени тяжести и осложнений
Молекулярно-генетический метод (ПЦР фекалий)
Пациенты с клиническими симптомами В брюшного тифа для верификации диагноза
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
Наиболее эффективным способом диагностики брюшного тифа являются методы, направленные на выделение возбудителя – микробиологический метод и выявление нуклеиновых кислот - полимеразная цепная реакция (ПЦР). К методам экспресс-диагностики относятся РНФ — реакция нарастания титра фага и метод люменисцирующих антител. В настоящее время предложены следующие методы диагностики брюшного тифа: ИФА, ВИЭФ, РКА.
Изменения гемограммы при брюшном тифе. К ранним проявлениям брюшного тифа относятся характерные изменения клинического анализа крови: лейкопения, нейтропения со сдвигом формулы влево до юных форм, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Изменения в гемограмме обусловлены токсическим действием брюшнотифозного эндотоксина на костный мозг