4.10 Обоснование и формулировка диагноза
При постановке диагноза брюшного тифа записывают сам диагноз и его обоснование.
При обосновании диагноза следует указать эпидемиологические, клинические и лабораторные (инструментальные) данные, на основании которых поставлен диагноз «брюшной тиф».
Примеры диагноза: (нозология, клиническая форма, степень тяжести, длительность и/или характер течения)
Брюшной тиф средней степени тяжести, острое течение (выделена Salmonella Typhi из крови 29.09.2014).
Брюшной тиф тяжелой степени тяжести, острое течение (выделена Salmonella Typhi из крови 29.09.2014). Осложнения: кишечное кровотечение 21.10.2014.
При наличии осложнений брюшного тифа и сопутствующих заболеваний запись делается отдельной строкой:
- Осложнение;
- Сопутствующее заболевание.
Выявление Salmonella Typhi в клиническом материале от пациента с симптоматикой тифо-паратифозного заболевания с применением любого из перечисленных прямых методов должно интерпретироваться как лабораторное подтверждение брюшного тифа. Выявление Salmonella Typhi при отсутствии клинической симптоматики тифо-паратифозного заболевания должно интерпретироваться как стадия клинической реконвалесценции брюшного тифа (при наличии симптоматики в анамнезе) или бессимптомного брюшного тифа (при отсутствии симптоматики в анамнезе).