только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 34 / 34

Мигрень

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым с мигренью [2, 18, 20, 76].

Критерий качества
Выполнение
 
Диагностика мигрени
1
Выполнен расспрос о клинических проявлениях, течении и провокаторах ГБ
Да/Нет
2
Выполнено исследование неврологического статуса
Да/Нет
3
Выполнены лабораторные исследования при атипичной клинической картине М, имеющей хотя бы один настораживающий симптом, указывающий на наличие другого заболевания, которое может быть причиной ГБ и/или осложнениях М (симптомы опасности): B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови, B03.016.001 Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций, B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Да/Нет
4
Выполнены инструментальные исследования при редких формах МА и осложнениях М с целью исключения органической патологии головного мозга и/или церебральных сосудов (аневризмы, артериовенозной мальформации, диссекции сонных артерий), которые включают: A05.23.009 Магнитно-резонансную томографию головного мозга, A05.12.007 Магнитно-резонансную ангиографию (одна область), A05.12.006 Магнитно-резонансную ангиографию с контрастированием (одна область), A05.12.005 Магнитно-резонансную венографию (одна область)
Да/Нет
5
Выполнены инструментальные исследования и консультации специалистов пациентам с нетипичным течением М или имеющим хотя бы один настораживающий симптом, указывающий на наличие другого заболевания, которое может быть причиной ГБ (таб. 5), которые включают: A05.23.009 Магнитно-резонансную томографию головного мозга, A05.12.007 Магнитно-резонансную ангиографию (одна область), A05.12.006 Магнитно-резонансную ангиографию с контрастированием (одна область), A05.12.005 Магнитно-резонансную венографию (одна область), а также при необходимости консультации смежных специалистов (B01.029.001 прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, включая сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001), B01.028.001 прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, B01.034.001 прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный)
Да/Нет
6
При отсутствии настораживающих симптомов и при типичной клинической картине выставлен диагноз в соответствии с критериями МКГБ-3 (форма М)
Да/Нет
7
Выполнена клиническая диагностика основных коморбидных нарушений: депрессивное расстройство, тревожное расстройство, нарушение сна, другие болевые синдромы
Да/Нет
8
У пациентов с частой эпизодической М (10–14 дней с ГБ в месяц) или хронической М (15 и более дней в месяц) выполнена клиническая диагностика лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) в соответствии с критериями МКГБ-3 и выставлен диагноз сочетанной головной боли: М и ЛИГБ
Да/Нет
9
Проведена дифференциальная диагностика М
Да/Нет
Лечение мигрени
10
Проведена поведенческая терапия: коротко разъяснены механизмы развития, провоцирующие факторы и факторы риска хронизации мигрени
Да/Нет
11
Даны рекомендации о купировании приступов М адекватными лекарственными препаратами с обезболивающим действием: НПВП, селективные агонисты серотониновых 5HT1-рецепторов (триптаны)
Да/Нет
12
Пациентам с частой эпизодической и хронической М назначена профилактическая терапия одним или более классами препаратов, имеющими доказательную базу в профилактике М: бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, кандесартан, напроксен, ботулинический токсин типа А – гемагглютинин комплекс**, антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина  (CGRP)
Да/Нет
13
Пациентам с частой эпизодической и хронической М профилактическая терапия рекомендована сроком не менее 6 месяцев
Да/Нет
14
Пациентам, у которых М сочетается с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), проведена поведенческая терапия: дан совет о необходимости значительного сокращения приема или временной отмены лекарственных препаратов с обезболивающим действием
Да/Нет
15
Пациентам, у которых М сочетается с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), проведена полная или частичная отмена препарата(ов) злоупотребления
Да/Нет
16
В период отмены препарата(ов) злоупотребления пациентам с ЛИГБ проведено лечение «рикошетной ГБ» и других симптомов отмены (детоксикационная терапия внутрь или парентерально)
Да/Нет
17
Пациентам, у которых М сочетается с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), назначена адекватная профилактическая терапия М: топирамат**, ботулинический токсин типа А – гемагглютинин комплекс**, антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина
 
Да/Нет
 
18
Пациентам с частой эпизодической и хронической М назначены доступные адекватные немедикаментозные методы лечения М
Да/Нет