1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Выделяют следующие степени активности СКВ [33]:
- Высокая активность (III степень):
- высокая лихорадка;
- выраженные изменения со стороны внутренних органов (нефрит с нефротическим синдромом (НС), эндомиокардит, экссудативный перикардит и/или плеврит), тяжелое поражение ЦНС, кожи (дерматит), опорно-двигательного аппарата (острый полиартрит и/или полимиозит);
- СОЭ более 45 мм/ч;
- АНФ и АТ к ДНК в высоком титре;
- значительное снижение общей гемолитической активности комплемента и его компонентов С3, С4).
- «Волчаночный криз»:
- функциональная недостаточность какого-либо органа на фоне чрезмерно высокой активности патологического процесса.
- Умеренная активность (II степень):
- лихорадка обычно субфебрильная;
- полиартралгии или полиартрит;
- дерматит;
- умеренная реакция со стороны серозных оболочек;
- нефрит без нефротического синдрома и нарушения почечных функций;
- СОЭ повышена в пределах 25–45 мм/час;
- АНФ, АТ к ДНК, ЦИК в умеренном титре.
- Низкая активность (I степень):
- общее состояние больных обычно не нарушено;
- лабораторные показатели изменены мало;
- признаки поражения внутренних органов определяются только при комплексном инструментальном обследовании;
- отмечаются неяркие проявления кожного и суставного синдромов.
- Ремиссия:
- отсутствие у больного клинических и лабораторных признаков активности процесса.
Для более точной оценки состояния пациентов при динамическом наблюдении используют различные балльные индексы.
Оценка активности СКВ.
Оценка врачом активности болезни по визуальной аналоговой шкале.
Индексы активности:
- SLEDAI (The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index);
- SLAM (The Systemic Lupus Activity Measure);
- BILAG (The British Isles Lupus assessment Group Index);
- ECLAM (The European Consensus Lupus Activity Measured)
В педиатрической ревматологии чаще используются шкалы SLEDAI и BILAG. Применение BILAG в повседневной клинической практике ограничено трудоемкостью его вычисления, используется в клинических исследованиях [29–32, 34].