Для установления диагноза СКВ наиболее широко используют классификационные критерии Американской коллегии ревматологии (табл. 3) и классификационные критерии SLICC, 2012 г. (табл. 4).
| Критерии | Определение |
| 1. Высыпания в скуловой области | Фиксированная эритема: плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки |
| 2. Дискоидные высыпания | Эритематозные приподнимающиеся бляшки с кератотическим нарушением и фолликулярными пробками; на старых очагах могут встречаться атрофические рубчики |
| 3. Фотосенсибилизация | Кожные высыпания как результат необычной реакции на инсоляцию, по данным анамнеза или наблюдениям врача |
| 4. Язвы полости рта | Язвы во рту или носоглоточной области, обычно безболезненные, выявляет врач при осмотре |
| 5. Артрит | Неэрозивный артрит ≥2 периферических суставов, характеризующийся болезненностью, припухлостью или выпотом |
| 6. Серозит | Плеврит (плевральные боли в анамнезе, шум трения плевры при аускультации, плевральный выпот) и/или Перикардит (шум трения перикарда, выпот в перикарде, ЭКГ-признаки) |
| 7. Поражение почек | Стойкая протеинурия >0,5 г/сут. или Цилиндрурия (эритроцитарные, гемоглобиновые, зернистые, смешанные цилиндры) |
| 8. Неврологические нарушения | Судороги или психоз, не связанные с приемом лекарств или метаболическими нарушениями, вследствие уремии, кетоацидоза, электролитного дисбаланса |
| 9. Гематологические нарушения | Гемолитическая анемия с ретикулоцитозом Лейкопения (<4,0 × 109/л) при 2-х или более определениях Лимфопения (<1,5 × 109/л) при 2-х или более исследованиях Тромбоцитопения (<100 × 109/л), не связанная с приемом лекарств |
| 10. Иммунные нарушения | Антитела к нативной ДНК в повышенных титрах Наличие антител к Sm-антигену Наличие АФЛ: 1) повышенный титр АКЛ (IgM или IgG); 2) выявление волчаночного антикоагулянта стандартным методом; 3) ложноположительная реакция Вассермана в течение не менее 6 мес. при отсутствии сифилиса, подтвержденном с помощью реакции иммобилизации бледной трепонемы или в тесте абсорбции флюоресцирующих антитрепонемных антител |
| 11. Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитела) | Повышение титра АНФ в тесте иммунофлюоресценции или в другом сходном тесте, не связанном с приемом лекарств, способных вызывать лекарственную волчанку |
При наличии у больного 4-х или более признаков в любом сочетании диагноз СКВ считается достоверным, при наличии 3-х признаков — вероятным. Чувствительность данных критериев составляет 78–96%, а специфичность — 89–96%.
| КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ |
| 1 | Острое, активное поражение кожи: |
| | - | Сыпь на скулах (не учитываются дискоидные высыпания) |
| | - | Буллезные высыпания |
| | - | Токсический эпидермальный некроз как вариант СКВ |
| | - | Макулопапулезная сыпь |
| | - | Фотосенсибилизация: кожная сыпь, возникающая в результате реакции на солнечный свет |
| | - | Или подострая кожная волчанка (неиндурированные псориазоформные и/или круговые полициклические солнечный свет повреждения, которые проходят без образования рубцов, но с возможной поствоспалительной депигментацией или телеангиоэктазиями) |
| 2 | Хроническая кожная волчанка: |
| | - | Классическая дискоидная сыпь |
| | | - | Локализованная (выше шеи) |
| | | - | Генерализованная (выше и ниже шеи) |
| | - | Гипертрофические (бородавчатые) поражения кожи |
| | - | Панникулит |
| | - | Поражение слизистых |
| | - | Отечные эритематозные бляшки на туловище |
| | - | Капилляриты (красная волчанка обморожения, проявляющаяся поражением кончиков пальцев, ушных раковин, пяточных и икроножных областей) |
| | - | Дискоидная красная волчанка по типу красного плоского лишая или overlap |
| 3 | Язвы слизистых: (В отсутствии следующих причин, таких как: васкулит, болезнь Бехчета, инфекция вирусом герпеса, воспалительные заболевания кишечника, реактивный артрит, и употребление кислых пищевых продуктов) |
| | - | Ротовой полости |
| | | - | Нёба |
| | | - | Щек |
| | | - | Языка |
| | - | Носовой полости |
| 4 | Нерубцовая алопеция: (диффузное истончение волос или повышенная хрупкость волос с видимыми обломанными участками) (в отсутствии следующих причин, таких как: очаговая алопеция, лекарственная, вследствие дефицита железа, и андрогенная) |
| 5 | Артрит: |
| | - | Синовит 2 или более суставов, характеризующийся отеком или выпотом |
| | - | Или болезненность 2 или более суставов и утренняя скованность, по крайней мере, 30 мин. |
| 6 | Серозит: |
| | - | Типичный плеврит в течение более чем 1 дня |
| | | - | Или плевральный выпот |
| | | - | Или шум трения плевры |
| | - | Типичная перикардиальная боль (боль в положении лежа, купирующаяся при положении сидя с наклоном вперед) в течении более чем 1 дня |
| | | - | Или перикардиальный выпот |
| | | - | Или шум трения перикарда |
| | | - | Или электрокардиографические признаки перикардита (в отсутствии следующих причин, таких как: инфекция, уремия, и перикардит Дресслера) |
| 7 | Поражение почек: |
| | - | Соотношение уровня белок/креатинин (или суточная протеинурия) в моче, более 500 мг белка за 24 часа |
| | - | Или эритроциты в моче 5 или более или цилиндры в моче 5 или более |
| 8 | Нейропсихические поражения: |
| | - | Эпилептический приступ |
| | - | Психоз |
| | - | Моно/полиневрит (в отсутствии других причин, таких как первичный васкулит) |
| | - | Миелит |
| | - | Патология черепно-мозговых нервов/периферическая нейропатия (в отсутствии других причин, таких как: первичный васкулит, инфекции и сахарного диабета) |
| | - | Острое нарушение сознания (в отсутствие других причин, в том числе токсических / метаболических, уремии, лекарственных) |
| 9 | Гемолитическая анемия: |
| 10 | - | Лейкопения (<4,0 × 109/л по крайней мере один раз) (в отсутствии других причин, таких как: синдром Фелти, лекарственные и портальной гипертензии) |
| | - | Или Лимфопения (<1,0 × 109/л по крайней мере один раз (в отсутствии других причин, таких как: кортикостероиды, лекарства, и инфекция) |
| 11 | Тромбоцитопения (<100 × 109/л по крайней мере один раз) (в отсутствии других причин, таких как: лекарства, портальная гипертензия, и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура) |
| ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ |
| 1 | АНФ выше уровня диапазона референс-лаборатории |
| 2 | Антитела к двуспиральной ДНК выше уровня диапазона референс-лаборатории (или >2-х кратного увеличения методом ELISA) |
| 3 | Анти-Sm наличие антител к ядерному антигену Sm |
| 4 | Антифосфолипидные антитела положительные, определенные любым из следующих способов: |
| | - | Положительный волчаночный антикоагулянт |
| | - | Ложно положительная реакция Вассермана |
| | - | Средний или высокий титр антител к кардиолипину уровня (IgA, IgG, или IgM) |
| | - | Положительные антитела к β2-гликопротеину I в крови (IgA, IgG, или IgM) |
| 5 | Низкий комлемент |
| | - | Низкий С3 |
| | - | Низкий С4 |
| | - | Низкий СH50 |
| 6 | Положительный прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) при отсутствии гемолитической анемии |