Глюкокортикоиды
Рекомендуется назначение ГК (H02AB) всем пациентам с СКВ с целью быстрого достижения противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта [1, 2, 117, 301].
Рекомендуется проведение пульс-терапии #метилпреднизолоном** (H02AB) в дозе 10–30 мг/кг/введение внутривенно в течение 3, при необходимости 5 дней подряд при высокой и кризовой активности СКВ и/или опасных для жизни системных проявлениях с целью достижения быстрого противовоспалительного эффекта [1, 2, 117, 301, 302, 312–314].
Комментарии: Пульс-терапия #метилпреднизолоном** (H02AB) назначаются по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей старше 15 лет.
Рекомендуется назначение #преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 1–1,5–2 мг/кг/сут. или #метилпреднизолона** (H02AB) в дозе, эквивалентной преднизолону, при высокой и кризовой активности СКВ (не более 60 мг — для метилпреднизолона, 80 мг/сут. — для преднизолона) с последующим постепенным снижением до поддерживающей (0,2–0,3 мг/кг/сут.) [1, 2, 117, 301, 309, 312–315].
Комментарии: При высокой и кризовой активности СКВ длительность приема максимальной дозы составляет 8–10 нед., затем дозу постепенно медленно снижают до поддерживающей, длительность приема составляет несколько лет. При развитии обострения заболевания доза #преднизолона** может повышаться до максимальной.
Рекомендуется назначение #преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 0,5–0,7–1,0 мг/кг/сут. или #метилпреднизолона** (H02AB), в дозе, эквивалентной преднизолону, при умеренной активности СКВ с последующим постепенным снижением до поддерживающей (0,2 мг/кг/сут.) [1, 2, 117, 309, 316].
Комментарии: При умеренной активности СКВ длительность приема — 6–8 нед. с постепенным снижением дозы до поддерживающей; длительность приема — несколько лет. При длительной ремиссии болезни без поражения почек рекомендовано снижение #преднизолона** менее 7,5 мг/сут. и отмена при возможности в связи с высокой частотой развития нежелательных явлений ГК.
Рекомендуется назначение #преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 0,3–0,5 мг/кг/сут. или #метилпреднизолона** в дозе, эквивалентной преднизолону, при низкой активности СКВ с последующим постепенным снижением до поддерживающей (0,2 мг/кг/сут.) [1, 2, 117, 316, 317].
Комментарии: При низкой активности СКВ длительность приема — 4–6 нед., затем дозы снижаются до поддерживающей. При длительной ремиссии болезни без поражения почек рекомендовано снижение #преднизолона** менее 7,5 мг/сут., и отмена при возможности в связи с высокой частотой развития нежелательных явлений ГК.