только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 11
Страница 169 / 169

Системная красная волчанка

Таблица 10. Критерии оценки качества контроля диспансерного наблюдения пациентов с системной красной волчанкой, включая контроль безопасности терапии, в амбулаторно-поликлинических условиях

Критерии качества
Уровень достоверности доказательств
1
Выполнено диспансерное наблюдение пациентов с СКВ — прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в год после инициации/коррекции терапии и после достижения ремиссии заболевания
C
2
Выполнено диспансерное наблюдение пациентов с СКВ — прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в мес. после инициации/коррекции терапии и не реже одного раза в 3 мес. после достижения ремиссии заболевания
C
3
Выполнено немедленное прекращение инфузии/инъекции ГИБП и/или инъекции/приема иммунодепрессанта при развитии аллергической реакции любой степени выраженности
С
4
Выполнено назначение антигистаминных средств системного действия и/или ГК при развитии аллергической реакции на введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
5
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при развитии аллергической реакции на прием и/или введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
6
Выполнена экстренная госпитализация при развитии аллергической реакции на прием и/или введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
7
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый (исследование скорости оседания эритроцитов, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, проведение дифференцированного подсчета лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня общего гемоглобина) не реже 1 раза в 2–4 нед.
С
8
Выполнена отмена иммунодепрессанта и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при снижении числа тромбоцитов ≤150>100×109/л, числа нейтрофилов <1,5≥1,0×109/л по данным общего (клинического) анализа крови развернутого
С
9
Выполнено назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5–10 мкг/кг/сут. подкожно при снижении уровня лейкоцитов с абсолютным числом нейтрофилов <1,0× 109/л в течение 3–5 дней (при необходимости — дольше)
С
10
Выполнена срочная госпитализация в стационар по месту жительства, назначение антибактериальных препаратов системного действия внутривенно, назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5–10 мкг/кг/сут. подкожно при развитии фебрильной нейтропении (нейтропения, сопровождающаяся лихорадкой) с абсолютным числом нейтрофилов <1,0 × 109
С
11
Выполнено продолжение терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП в прежней дозе после нормализации показателей общего (клинического) анализа крови и повышения числа нейтрофилов крови ≥1,5 × 109
С
12
Выполнено назначение флуконазола** 3–12 мг/кг/сут. перорально в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении пациентам с нейтропенией
С
13
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при повторном эпизоде снижения числа нейтрофилов, развитии фебрильной нейтропении и/или снижения числа тромбоцитов крови по данным общего (клинического) анализа крови
С
14
Выполнено исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня ферритина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, исследование уровня холестерина в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня общего кальция в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня железа сыворотки не реже 1 раза в 2–4 нед.
С
15
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при повышении активности АЛТ, АСТ в крови выше верхней границы нормы ≥1,5 раза и/или других биохимических показателей выше верхней границы нормы
С
16
Выполнено продолжение терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП в той же дозе после нормализации биохимического(их) показателя(ей)
С
17
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при наличии данных о повторных эпизодах повышения биохимического(их) показателя(ей)
С
18
Выполнено определение определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК в крови; определение содержания ревматоидного фактора в крови, исследование уровня С3, С4 фракции комплемента не реже 1 раза в 3 мес.
С
19
Выполнено определение содержания антител к кардиолипину в крови и определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови всем пациентам с АФС не реже 1 раза в 3 мес.
C
20
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес.
C
21
Выполнено исследование уровня иммуноглобулинов в крови не реже 1 раза в 3 мес.
C
22
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при снижении уровня иммуноглобулинов в крови
С
23
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапия, при снижении уровня иммуноглобулинов крови
С
24
Выполнена госпитализация в стационар для проведения заместительной терапии #иммуноглобулином человека нормальным** пациентам при снижении уровня иммуноглобулинов крови
С
25
Выполнено определение антистрептолизина-O в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес.
C
26
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при появлении признаков инфекционного осложнения
С
27
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при появлении признаков инфекционного осложнения
С
28
Выполнена экстренная госпитализация пациента в стационар при подозрении/развитии пневмонии
С
29
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при подозрении/развитии пневмонии
С
30
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при подозрении/развитии пневмонии
С
31
Выполнено назначение #ацикловира** в дозе 200 мг перорально 5 раз в сутки детям в возрасте старше 2 лет (не более 1000 мг/сут.) при развитии локальной герпетической инфекции
С
32
Выполнена отмена терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП при развитии инфекции, вызванной герпес-вирусами
С
33
Выполнена госпитализация в стационар при генерализации герпетической инфекции/подозрении на развитие цитомегаловирусной/Эпштейна-Барр вирусной инфекции
С
34
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП всем пациентам не ранее, чем через 1 нед. после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии
С
35
Не выполнена вакцинация живыми и живыми ослабленными вакцинами у пациентов, получающих ГИБП иммунодепрессанты
С
36
Выполнено проведение вакцинации детей только в период ремиссии заболевания, при ее сохранении не менее 6 мес., по индивидуальному графику, исключая живые вакцины
С
37
Выполнено проведение доконтактной профилактики новой коронавирусной инфекции, пациентам в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг, получающим иммунодепрессанты, и/или ГИБП, и/или ГК, путем проведения пассивной иммунизации препаратами противовирусных моноклональных антител одновременно с терапией ГИБП, иммунодепрессантами, ГК на любом этапе обследования и лечения
С
38
Выполнен контроль эффективности ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
39
Выполнен контроль переносимости ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
40
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, всем пациентам при развитии любых признаков непереносимости иммунодепрессанта и/или ГИБП
С
41
Выполнена очаговая проба с туберкулином (реакция Манту, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении**) не реже 1 раза в 6 мес. (по показаниям — чаще)
С
42
Выполнен общий (клинический) анализ мочи, определение альбумина в моче, определение количества белка в суточной моче не реже 1 раза в мес.
С
43
Выполнено исследование мочи методом Нечипоренко не реже 1 раза в мес.
C
44
Выполнена регистрация электрокардиограммы не реже 1 раз в 3 мес.
С
45
Выполнены ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), эхокардиография, ультразвукового исследования почек не реже 1 раз в 6 мес.
С
46
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара
С
47
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный пациентам, которым необходима санация очагов хронической инфекции и лечение острой инфекции ЛОР органов
С
48
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения для контроля за состоянием ЛОР органов
С
49
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией
С
50
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией
С
51
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный всем пациентам с поражением почек в течение 2-х нед. после выписки из стационара
С
52
 
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный всем пациентам с поражением почек по индивидуальным показаниям
C
53
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — нефролога всем пациентам с поражением почек не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
C
54
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный в течение 1 мес. после выписки из стационара
С
55
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный пациентам, которым необходима санация очагов хронической инфекции и лечение острой инфекции ротовой полости, для профилактики инфекционных осложнений в условиях противоревматической терапии
С
56
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского всем пациентам не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
С
57
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный с обязательной биомикроскопией глаза в течение 1 мес. после выписки из стационара пациентов с выявленной патологией органа зрения
С
58
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный с обязательной биомикроскопией глаза пациентам с патологией органа зрения по индивидуальным показаниям
С
59
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога с обязательной биомикроскопией глаза не реже 1 раза в 3 мес.
С
60
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентов с дефицитом массы тела, амиотрофией, остеопенией/остеопорозом, конституциональным ожирением и синдромом Кушинга, стероидным диабетом
С
61
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный пациентам с дефицитом массы тела, амиотрофией, остеопенией/остеопорозом, конституциональным ожирением и синдромом Кушинга, стероидным диабетом
С
62
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный пациентов с положительными результатами очаговой пробы с туберкулином и/или очаговыми, инфильтративными изменениями в легких
С
63
Выполнена прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, пациентам с положительной внутрикожной пробой с туберкулином
С
64
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный пациентов с положительными результатами очаговой пробы с туберкулином и/или очаговыми, инфильтративными изменениями в легких
С
65
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара всем пациентам, получающим ГК, и стероидным диабетом
С
66
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога всем пациентам, получающим ГК, и стероидным диабетом
С
67
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентов с функциональной недостаточностью суставов, нарушением роста костей в длину, подвывихами, болью в спине
С
68
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
С
69
Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара
С
70
Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный после завершения программы психологической реабилитации
С
71
Выполнен диспансерный прием (тестирование, консультация) медицинского психолога не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
С
72
Выполнен прием (осмотр консультация) врача-физиотерапевта первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентам с нарушением функции суставов
С
73
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре в течение 2-х нед. после выписки из стационара
С
74
Выполнена проведение медицинской реабилитации всем пациентам с функциональной недостаточностью
В
75
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта повторный
С
76
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
С
77
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
С
78
Выполнена внеплановая госпитализация по показаниям в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего назначение ГИБП/иммунодепрессанта для обследования и коррекции терапии на любом этапе лечения при развитии обострения/осложнений СКВ, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости ГИБП/иммунодепрессанта
С
79
Выполнена плановая госпитализация в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию ГИБП и/или иммунодепрессанта, всех пациентов через 3 и 6 мес. после назначения и далее каждые 6 мес. для контроля эффективности и безопасности терапии
С