Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.2. Показания к выписке пациента из стационара
Лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии проводится до стабилизации нарушенных витальных функций и завершения детоксикационных мероприятий, в последующем осуществляется проведение реабилитационных мероприятий в условиях отделения центра лечения острых отравлений, терапевтических и педиатрических отделений.
Сроки госпитализации определяются степенью тяжести отравления.
Средний срок лечения в стационаре:
- легкая степень тяжести – от 3 до 7 койко-дней;
- средней степени тяжести – 10-14 койко-дней;
- тяжелой степени без осложнений –21-28 день;
- тяжелой степени (с осложнениями: вторичное позднее кровотечение, пневмония, ОПН, острая почечно-печеночная недостаточность) - срок лечения от 28 до 50 койко-дней.
7. Дополнительная информация
Возможные исходы острого отравления ВРД:
- при легкой степени химического ожога стадия регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 11-20 день;
- при ожоге средней степени тяжести регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 21-30 день;
- при ожоге тяжелой степени на 30-60 день на большом протяжении на месте ожога образуется тонкий слой слизистой оболочки, местами с атрофией. Полного выздоровления после тяжелого ожога не происходит, создаются предпосылки к хроническому, вялотекущему воспалительному процессу (хронический эзофагит, гастрит);
- к наиболее серьезным осложнениям тяжелого ожога ВРД (в 3-5% случаях) относятся рубцовые сужения пищевода и желудка. Чаще бывают рубцовые деформации грудного отдела, нижней трети пищевода. Формирование стриктур начинается со 2-4 месяца после ожога и завершается к исходу первого года, иногда позднее. При прогрессировании стриктур (на протяжении 1-2 лет после ожога) возможна облитерация просвета пищевода. В рубцово измененном пищеводе при хроническом эзофагите возможны перестройка эпителиального пласта, лейкопластические и диспластические изменения, которые рассматриваются как предопухолевые. На их фоне через 16-30 лет после химического ожога может развиться плоскоклеточный рак [12, 14, 42].
При тяжелой степени острого отравления уксусной кислотой возможен летальный исход. Основными причинами смерти больных в 1-2 сутки становятся интоксикация и шок, в более поздние сроки – острая печеночно-почечная недостаточность, панкреонекроз, пневмония, вторичные кровотечения [22, 69].