Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7. Дополнительная информация
Возможные исходы острого отравления ВРД:
- при легкой степени химического ожога стадия регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 11-20 день;
- при ожоге средней степени тяжести регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 21-30 день;
- при ожоге тяжелой степени на 30-60 день на большом протяжении на месте ожога образуется тонкий слой слизистой оболочки, местами с атрофией. Полного выздоровления после тяжелого ожога не происходит, создаются предпосылки к хроническому, вялотекущему воспалительному процессу (хронический эзофагит, гастрит);
- к наиболее серьезным осложнениям тяжелого ожога ВРД (в 3-5% случаях) относятся рубцовые сужения пищевода и желудка. Чаще бывают рубцовые деформации грудного отдела, нижней трети пищевода. Формирование стриктур начинается со 2-4 месяца после ожога и завершается к исходу первого года, иногда позднее. При прогрессировании стриктур (на протяжении 1-2 лет после ожога) возможна облитерация просвета пищевода. В рубцово измененном пищеводе при хроническом эзофагите возможны перестройка эпителиального пласта, лейкопластические и диспластические изменения, которые рассматриваются как предопухолевые. На их фоне через 16-30 лет после химического ожога может развиться плоскоклеточный рак [12, 14, 42].
При тяжелой степени острого отравления уксусной кислотой возможен летальный исход. Основными причинами смерти больных в 1-2 сутки становятся интоксикация и шок, в более поздние сроки – острая печеночно-почечная недостаточность, панкреонекроз, пневмония, вторичные кровотечения [22, 69].
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии качества | Оценка выполнения |
| 1 | Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2 | Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (если это не было проведено на этапе первичной медико-санитарной помощи) | Да/Нет |
| 3 | Выполнено исследование кислотно-основного состояния и газов крови | Да/Нет |
| 4 | Выполнено исследование уровня глюкозы в крови | Да/Нет |
| 5 | Выполнено исследование уровня этанола, метанола в крови не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 6 | Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 7 | Выполнено исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови | Да/Нет |
| 8 | Выполнено регистрация ЭКГ исследование | Да/Нет |
| 9 | Выполнена рентгенография органов грудной клетки | Да/Нет |
| 10 | Выполнена бронхоскопия (ФБС) при наличии признаков аспирации | Да/Нет |
| 11 | Выполнено УЗИ органов брюшной полости и почек | Да/Нет |
| 12 | Выполнено ЭФГДС в первые 12-48 часов после травмы | Да/Нет |
| 13 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 14 | Выполнен общий (клинический) анализ мочи | Да/Нет |
| 15 | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего билирубина в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности креатинкиназы в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня общего белка в крови, определение активности натрия в крови, исследование уровня калия в крови. исследование уровня общего кальция в крови | Да/Нет |
| 16 | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): исследование уровня фибриногена в крови, определение международного нормализованного отношения (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время | Да/Нет |
| 17 | Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции водно-электролитных расстройств | Да/Нет |
| 18 | Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии острой дыхательной недостаточности) | Да/Нет |