Токсическое действие разъедающих веществ

7. Дополнительная информация

Возможные исходы острого отравления ВРД:

• при легкой степени химического ожога стадия регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 11-20 день;
• при ожоге средней степени тяжести регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 21-30 день;
• при ожоге тяжелой степени на 30-60 день на большом протяжении на месте ожога образуется тонкий слой слизистой оболочки, местами с атрофией. Полного выздоровления после тяжелого ожога не происходит, создаются предпосылки к хроническому, вялотекущему воспалительному процессу (хронический эзофагит, гастрит);
• к наиболее серьезным осложнениям тяжелого ожога ВРД (в 3-5% случаях) относятся рубцовые сужения пищевода и желудка. Чаще бывают рубцовые деформации грудного отдела, нижней трети пищевода. Формирование стриктур начинается со 2-4 месяца после ожога и завершается к исходу первого года, иногда позднее. При прогрессировании стриктур (на протяжении 1-2 лет после ожога) возможна облитерация просвета пищевода. В рубцово измененном пищеводе при хроническом эзофагите возможны перестройка эпителиального пласта, лейкопластические и диспластические изменения, которые рассматриваются как предопухолевые. На их фоне через 16-30 лет после химического ожога может развиться плоскоклеточный рак [12, 14, 42].

При тяжелой степени острого отравления уксусной кислотой возможен летальный исход. Основными причинами смерти больных в 1-2 сутки становятся интоксикация и шок, в более поздние сроки – острая печеночно-почечная недостаточность, панкреонекроз, пневмония, вторичные кровотечения [22, 69].

Критерии оценки качества медицинской помощи