Рак прямой кишки

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Board W. C. o. T. E. WHO classification of tumours // Book WHO classification of tumours / EditorWorld Health Organization Lyon, France, 2019. [7]

Эпителиальные опухоли

1. Доброкачественные опухоли:
   1. 8211/0 Тубулярная аденома.
   2. 8261/0 Ворсинчатая аденома.
   3. 8263/0 Тубулярно-ворсинчатая аденома.
   4. 8220/0 Аденоматозный полип.
   5. 8213/0 Зубчатая дисплазия.
2. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника:
   1. 8148/2 Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
   2. 8148/0 Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени.
3. Рак:
   1. 8140/3 Аденокарцинома кишечного типаАденокарцинома кишечного типа является самым частым гистологическим вариантом колоректального рака (75% случаев)..
   2. 8213/3 Муцинозная (слизистая) аденокарциномаДоля муцинозной аденокарциномы составляет 15% случаев колоректального рака. Опухоль ассоциирована с наличием микросателлитной нестабильности..
   3. 8262/3 Зубчатая аденокарциномаДоля зубчатой аденокарциномы не превышает 10% случаев. Опухоль ассоциирована с наличием микросателлитной нестабильности..
   4. 8265/3 Микропапиллярная аденокарцинома.
   5. 8480/3 Аденомоподобная аденокарциномаНозологическая единица впервые введена комитетом МАИР/ВОЗ в МКБ-О в 2019 г. Доля аденомоподобной аденокарциномы не превышает 4% случаев..
   6. 8490/3 Медуллярный ракДоля медуллярного рака не превышает 4% случаев. Опухоль ассоциирована с наличием микросателлитной нестабильности..
   7. 8490/3 Перстневидноклеточный ракУстанавливается, если >50% клеток опухоли представлено перстневидноклеточными элементами. Опухоль всегда соответствует G3. При правосторонней локализации опухоль часто ассоциирована с MSI..
   8. 8560/3 Железисто-плоскоклеточный рак.
   9. 8510/3 Медуллярный ракОпухоль всегда соответствует G3. При правосторонней локализации опухоль часто ассоциирована с MSI..
   10. 8220/3 Недифференцированный рак БДУЯвляется диагнозом исключения — устанавливается только по результатам применения дополнительных методов исследования (иммуногистохимическое исследование при выполнении патолого-анатомического исследования, электронная микроскопия), соответствует G4..
   11. 8033/3 Рак с саркоматоидным компонентомНозологическая единица впервые введена комитетом IARC/WHO в МКБ-О в 2019 г. Является диагнозом исключения, соответствует G3–G4..
   12. 8240/3 Нейроэндокринная опухоль БДУ.
   13. 8240/3 Нейроэндокринная опухоль G1.
   14. 8249/3 Нейроэндокринная опухоль G2.
   15. 8249/3 Нейроэндокринная опухоль G3.
   16. 8246/3 Нейроэндокринный рак БДУДиагноз устанавливается только по результатам применения дополнительных методов исследования (иммуногистохимия, электронная микроскопия), всегда соответствует G3..
   17. 8041/3 Мелкоклеточный рак.
   18. 8013/3 Крупноклеточный нейроэндокринный рак.
   19. 8154/3 Смешанное нейроэндокринное-ненейроэндокринное новообразованиеДиагноз устанавливается только по результатам применения дополнительных методов исследования: СНННН является диморфным раком, сочетающим компоненты аденокарциномы и нейроэндокринного рака/опухоли (доля любого компонента должна быть не менее 30%)..

Согласно Классификации ВОЗ (2019), гистологическая градация аденокарциномы толстой кишки становится двухступенчатой вместо ранее используемой 4-ступенчатой шкалы (G1–G4):

• аденокарцинома низкой степени злокачественности (включает высоко- и умеренно дифференцированные карциномы G1–G2);
• аденокарцинома высокой степени злокачественности (включает низкодифференцированные карциномы G3).

Гистологической градации подлежат только аденокарцинома кишечного типа и слизистая аденокарцинома. Гистологическая градация зубчатой аденокарциномы, микропапиллярной аденокарциномы, диффузного рака, перстневидноклеточного рака, саркоматоидного рака, недифференцированного рака не проводится в связи с тем, что данные опухоли всегда имеют высокую степень злокачественности.

Гистологическая градация аденомоподобной аденокарциномы и медуллярного рака не проводится в связи с тем, что данные опухоли отличаются благоприятным прогнозом.