3.1.4. Предоперационное лечение пациентов с неметастатическим раком верхнеампулярного отдела прямой кишки
Рекомендуется пациентам с верхнеампулярным раком прямой кишки при стадии сT3c–T4b–N0–2M0, cTлюбоеN1–2M0 рассматривать проведение НАХТ, в случае решения онкологического консилиума о наличии факторов риска, делающих проведение хирургического лечения на 1 этапе нежелательным [98].
Комментарии: Предпочтительным вариантом лечения для большинства пациентов с верхнеампулярным раком прямой кишки является проведение радикального хирургического вмешательства на 1 этапе. Анатомически верхнеампулярный отдел прямой кишки расположен преимущественно в брюшной полости, что позволяет экстраполировать результаты клинических исследований по лечению рака ободочной кишки [99, 100]. Проведение НАХТ возможно рассматривать у пациентов с распространенным поражением регионарных лимфатических узлов, наличием опухолевых депозитов или других индивидуально определяемых факторов негативного прогноза.
Рекомендуется пациентам с верхнеампулярным раком прямой кишки при поражении ЦГР за счет первичной опухоли рассматривать проведение ЛТ или ХЛТ с консолидирующей НАХТ [84].