Травматические и воспалительные повреждения нервных волокон и сплетений
Нарушения мышечного тонуса по гипотоническому типу могут быть как генерализованными и симметричными, так и заинтересовывающими одну конечность (локальное снижение мышечного тонуса в пределах одной конечности). В данном случае в клинической картине мы видим проявления вялого монопареза.
Наиболее характерной патологией новорожденных, проявляющейся картиной монопареза верхней конечности, является повреждение плечевого сплетения, которое требует немедленного начала восстановительного лечения в условиях неврологического стационара. Монопарез нижней конечности может быть вызван инъекционным невритом.
И, безусловно, в случае возникновения у младенца нетравматических острых вялых парезов, необходимо исключить полиомиелит.
Медикаментозная терапия, назначаемая с целью коррекции мышечного тонуса у детей на первом году жизни, подразделяется на препараты, снижающие мышечный тонус (антиспастические препараты) и препараты, корригирующие мышечную гипотонию (таблица 7).
Таблица 7. Некоторые препараты, применяющиеся для коррекции нарушений мышечного тонуса у детей первого года жизни
| Воздействие на мышечный тонус | Международное торговое наименование МНН | Дозы на первом году жизни | Побочные реакции |
| Антиспастическ ие препараты | Толперизон (Мидокалм) | Детям в возрасте от 3 мес назначают в суточной дозе из расчета 5-10 мг/кг (в 3 приема в | Тошнота, сонливость, мышечная слабость |
| | | течение дня) | |
| Баклосан (Баклофен) | 5 мг в сутки (в 3 приема в течение дня). При необходимости дозу с осторожностью повышают. Средние рекомендованные дозы составляют для детей в возрасте от 1 до 2 лет - 10-20 мг/сутки | Тошнота, сонливость, мышечная слабость, снижение порога судорожной готовности У детей применяется с осторожностью! |
| Препараты, коррегирующие мышечную гипотонию | Неостигмина метилсульфат (Прозерин, гранулы для приготовления раствора) | (перед употреблением растворяют в теплой кипяченой воде до метки "100 мл", получая раствор 0.02% концентрации с содержанием в 5 мл раствора - 1 мг), дозировка - по 1 мг на 1 год жизни в сутки | Гиперсаливация, усиление перистальтики кишечника, сонливость; миоз, аритмии, одышка, тремор, судороги, потливость, аллергические реакции. У детей применяется с осторожностью! |
| Бендазол (Дибазол) | Детям до одного года назначают не более 1 мг в сутки | Головная боль, головокружение, потливость |
| Альтернативные терапевтические подходы | | Фито-ванны, солевые ванны Траумель С Спаскупрель Вибуркол |
Нарушения темпов прироста окружности головы
В норме прирост окружности головы на 1 году жизни составляет 11-12 см:
За первый триместр жизни окружность головы увеличивается на 4 см (1.5 см/месяц)
За второй триместр жизни - на 3 см (1 см/месяц)
За второе полугодие жизни окружность головы увеличивается 3-4 см (0.5 см/месяц).
Патологический прирост окружности головы как симптом гидроцефалии развивается вследствие закупорки ликворных путей на различных уровнях и при нарушении взаимоотношений между процессами выработки и всасывания спинномозговой жидкости.
Гидроцефалия:
Врожденная гидроцефалия – заболевание, которое формируется у плода во время беременности и ребенок рождается уже больным. Основные причины врожденной гидроцефалии – пороки развития, реже внутриутробная инфекция, значительно реже причиной гидроцефалии является кровоизлияние в желудочки мозга у плода.
Приобретенная гидроцефалия – болезнь формируется после рождения ребенка, иногда на самых ранних сроках жизни. Причинами приобретенной гидроцефалии являются внутрижелудочковые кровоизлиянии, инфекция с поражением центральной нервной системы (ЦНС) – менингиты, энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга