Нарушение темпов моторного и психоречевого развития

Факторы риска развития патологии нервной системы у детей

Для формирования индивидуального диспансерного графика наблюдения младенца необходимо изначально оценить степень риска развития у него неврологической патологии. Группа пациентов высокого риска требует пристального внимания педиатра с обязательным привлечением узких специалистов и дополнительных методов обследования.

С целью ранней диагностики и проведения восстановительной терапии неврологической патологии (в частности, ДЦП), рекомендуется обращать пристальное внимание на факторы риска перинатального периода (семейный анамнез, соматическую патологию матери (заболевания эндокринной системы, тромбофилии, антифосфолипидный синдром), осложненные беременности (выявление текущих и бессимптомных инфекций, повторные выкидыши и мертоворождения в анамнезе), преждевременные роды, осложнения в процессе родов, смерть детей в неонатальном периоде, осложнения раннего неонатального периода (в том числе, внутриутробное инфицирование (цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес и т.п.), неонатальные желтухи с высоким уровнем билирубина.

У детей от матерей, страдающих антифосфолипидным синдромом и тромбофилиями (основным симптомом которых может являться невынашивание беременности) отмечается высокая частота перинатальных инсультов, поэтому для таких детей обязательным является динамический контроль уровня тромбоцитов и консультации гематолога. Детям с отягощенным анамнезом должно уделяться более пристальное внимание педиатра, невролога, ортопеда с привлечением офтальмолога, сурдолога в связи высокой частотой сопутствующего поражения этих органов и систем. При возникновении симптомов, угрожающих по развитию неврологической патологии, целесообразно более детальное обследование и направление в специализированные окружные и городские центры (таблица 9).

Таблица 9. Факторы риска неврологической патологии у детей до 1 года – возможная потребность в дополнительном обследовании.

Инструментальные методы обследования ребенка первого года жизни с патологией нервной системы

Нейросонография (НСГ) метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Цель- выявление изменений и дефектов развития в головном мозге. Метод безопасный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов

Компьютерная томография (КТ) головного мозга рентгеновское исследование, позволяющее получить картину вещества головного мозга. Недостаток - невозможность получения высококонтрастных изображений срединных структур головного и спинного мозга; рентгеновское излучение. Достоинство метода в его быстроте – для проведения КТ головного мозга как правило, не требуется седации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – магнитно-резонансное исследование, необходимое для визуализации воспалительных, ишемических, травматических, неопластических заболеваний головного и спинного мозга, пороков их развития. Недостаток - необходимость наркоза (в первые месяцы жизни наркоза можно избежать, проводя исследование во время физиологического сна).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) сна и бодрствования - регистрация биоэлектрической активности мозга. Является основным методом обследования, доказывающим и обосновывающим диагноз эпилепсии. При необходимости, длительную регистрацию ЭЭГ комбинируют с видеосъемкой, что позволяет определить природу тех или иных пароксизмальных состояний – это исследование называют видео-мониторированием ЭЭГ.

Электронейромиография (ЭНМГ) _- комплекс электрофизиологических методов, позволяющих определить функциональное состояние периферической нервной системы (нервов, нервных сплетений, нервно-мышечных контактов) и непосредственно мышц. Недостаток – болезненность процедуры. Выделяют два основных вида ЭНМГ - игольчатая ЭМГ (исследует электрическую активность мышц), стимуляционная ЭНМГ (исследует проведение нервного импульса по сенсорным и моторным периферическим нервным волокнам).

Вызванные потенциалы (ВП) – метод регистрации вызванных потенциалов применяется для исследования функции сенсорных систем мозга (соматосенсорной, зрительной, слуховой). В основе метода лежит регистрация биоэлектрических реакций мозга в ответ на внешнее раздражение.