Нарушение темпов моторного и психоречевого развития

Инструментальные методы обследования ребенка первого года жизни с патологией нервной системы

Нейросонография (НСГ) метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Цель- выявление изменений и дефектов развития в головном мозге. Метод безопасный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов

Компьютерная томография (КТ) головного мозга рентгеновское исследование, позволяющее получить картину вещества головного мозга. Недостаток - невозможность получения высококонтрастных изображений срединных структур головного и спинного мозга; рентгеновское излучение. Достоинство метода в его быстроте – для проведения КТ головного мозга как правило, не требуется седации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – магнитно-резонансное исследование, необходимое для визуализации воспалительных, ишемических, травматических, неопластических заболеваний головного и спинного мозга, пороков их развития. Недостаток - необходимость наркоза (в первые месяцы жизни наркоза можно избежать, проводя исследование во время физиологического сна).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) сна и бодрствования - регистрация биоэлектрической активности мозга. Является основным методом обследования, доказывающим и обосновывающим диагноз эпилепсии. При необходимости, длительную регистрацию ЭЭГ комбинируют с видеосъемкой, что позволяет определить природу тех или иных пароксизмальных состояний – это исследование называют видео-мониторированием ЭЭГ.

Электронейромиография (ЭНМГ) _- комплекс электрофизиологических методов, позволяющих определить функциональное состояние периферической нервной системы (нервов, нервных сплетений, нервно-мышечных контактов) и непосредственно мышц. Недостаток – болезненность процедуры. Выделяют два основных вида ЭНМГ - игольчатая ЭМГ (исследует электрическую активность мышц), стимуляционная ЭНМГ (исследует проведение нервного импульса по сенсорным и моторным периферическим нервным волокнам).

Вызванные потенциалы (ВП) – метод регистрации вызванных потенциалов применяется для исследования функции сенсорных систем мозга (соматосенсорной, зрительной, слуховой). В основе метода лежит регистрация биоэлектрических реакций мозга в ответ на внешнее раздражение.

Лабораторные методы обследования ребенка первого года жизни с патологией нервной системы

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и гемосиндромом в динамике Коагулограмма

Биохимический рутинный анализ крови с определением глюкозы, билирубина, электролитов, лактата, трансаминаз, КФК, ЩФ, протеинов и т.п.

Исследование крови на TORCH-инфекциям + ПЦР (кровь, моча, слюна), ИФА IgG, IgM + авидность Тандемная масспектрометрия (ТМС) – метод биохимической диагностики, позволяющий выявлять в физиологических жидкостях метаболиты, специфические для той или иной патологии (вариант – неонатальный скрининг)

Цитогенетический анализ – анализ, позволяющий установить изменения в хромосомном аппарате клеток, прежде всего аномалии числа хромосом и наличие структурных перестроек. Такой цитогенетический анализ используется в диагностике многих врожденных и приобретенных заболеваний

О молекулярно-генетическом анализе говорят в случаях, когда анализируются не структуры хромосом в целом, а конкретные последовательности ДНК или РНК – например, те или иные гены, при этом исследование подтверждает или не подтверждает наличие изменений в заданном локусе.

Взаимодействие педиатра и невролога

От своевременной и правильной маршрутизации ребенка от педиатра к узкому специалисту во многом зависит эффективность и прогноз восстановительного лечения малыша. Для оптимизации взаимодействия педиатра и детского невролога мы предлагаем анкету, заполнив которую для ребенка первого года жизни, педиатр сможет кратко и по существу сформулировать основные данные анамнеза ребенка, этапы его развития, результаты его обследования и цель направления к неврологу (таблица 10).

Таблица 10. Анкета, рекомендуемая к заполнению педиатром при направлении к неврологу ребенка первого года жизни.