только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 2 / 33
Страница 10 / 53

Термины и определения

БЭН определяется по продолжительности (острая, <3 месяцев; хроническая, >3 месяцев) и степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая). У пациента с хроническим заболеванием и хронической БЭН, может присоединиться острая БЭН при интеркуррентном инфекционном заболевании, хирургическом вмешательстве или «обострении» заболевания.

Классификация КВБ в целом у детей не разработана, однако имеется классификация отдельных ее проявлений (АГ, недостаточности кровообращения) (Таблица 6, 7, 8).

Таблица 6. Классификация АГ [70]

Категория АД 0–15 лет, перцентили САД и/или ДАД ≥16 лет САД и/или ДАД, мм рт.ст.
Нормальное <90-го перцентиля <130/85
Высокое нормальное От 90-го до 95-го перцентиля 130–139/85–89
Гипертензия >95-го перцентиля >140/90
Гипертензия 1 степени От 90 до 95-го перцентиля + 5 мм рт.ст. 140–159/90–99
Гипертензия 2 степени > 95-го перцентиля + 5 мм рт.ст. >160/100
Изолированная систолическая гипертензия САД >95-го перцентиля и ДАД < 90-го перцентиля >140/<90

Таблица 7. Классификация сердечной недостаточности у детей по Н.А. Белоконь (1987) [71]

Стадия Левожелудочковая недостаточность Правожелудочковая недостаточность
I Сердечная недостаточность отсутствует в покое и появляется после нагрузки в виде одышки и тахикардии
IIA ЧСС увеличено на 15–30% в 1 мин. ЧДД увеличено на 30–50% Печень выступает на 2–3 см из-под края реберной дуги
IIB ЧСС увеличено на 30–50% в 1 мин. ЧДД увеличено на 50–70% Возможен акроцианоз, навязчивый кашель, мелкопузырчатые хрипы Печень выступает на 3–5 см из-под края реберной дуги, возможна пастозность, набухание шейных вен
III ЧСС увеличено на 50–60% в 1 мин. ЧДД увеличено на 70-100% Клиническая картина предотека легких Гепатомегалия, отечный синдром, гидроперикард, асцит

Таблица 8. Классификация функциональных классов хронической сердечной недостаточности по Ross R.D. [71, 73]

Класс Интерпретация
I Нет симптомов
II Небольшое тахипноэ или потливость при кормлении у грудных детей. Диспноэ при нагрузке у старших детей
III Выраженное тахипноэ или потливость при кормлении у грудных детей. Удлиненное время кормления. Задержка роста вследствие сердечной недостаточности. Выраженное диспноэ при нагрузке у старших детей.
IV В покое имеются такие симптомы как тахипноэ, втяжение мышц, «хрюканье», потливость