6. Организация оказания медицинской помощи
Детям с ХБП медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационара.
Пациенты должны состоять на диспансерном учете, получая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. Основным условием оказания помощи пациенту с ХБП должно быть обеспечение постоянного наблюдения, получение противорецидивного лечения и своевременная госпитализация.
Ребенок наблюдается врачом-педиатром/врачом общей практики (семейным врачом), врачом-нефрологом, при наличии урологической патологии — врачом-урологом (со специализацией по детской урологии-андрологии)/врачом-детским урологом-андрологом, с участием, при необходимости, врача-диетолога, врача-генетика, врача-детского онколога-гематолога, врача-травматолога-ортопеда, врача-кардиолога детского, врача-офтальмолога, врача-стоматолога, врача-диетолога, врача-детского хирурга, врача-оториноларинголога, и врачей других специальностей при необходимости.
Показания для госпитализации в медицинскую организацию детей с ХБП 3–5 ст.
- Анорексия, тошнота, рвота (не связанные с интеркуррентной инфекцией).
- Анемия (Нb менее 80 г/л).
- Наличие симптомов и признаков анемической гипоксии даже при более высоких показателях концентрации Hb.
- Кризовое течение АГ.
- Аритмии, боли в области сердца.
- Снижение толерантности к физическим нагрузкам, утомляемость, одышка (при отсутствии симптомов бронхообструктивного синдрома).
- Избыточная прибавка веса, нарастающие отеки.
- Боли в конечностях, позвоночнике (спонтанные и при физической нагрузке).
Показания к выписке пациента из медицинской организации
- Стабильное состояние, хорошее самочувствие.
- Отсутствие гипергидратации.
- Удовлетворительный контроль АД (<90-го перцентиля).
- Компенсация анемии, минерально-костных нарушений.