3.1.1.3. Белок
Рекомендуется целевое потребление белка у детей с ХБП 2–5D ст. по верхней границе SDI (Suggested Dietary Intake) для обеспечения оптимального роста [162].
Комментарий: Рекомендуется более высокое потребление белка относительно рекомендованного потребления нутриента (reference nutrient intake — RNI) (см. приложение А3.12, А3.13). Нижняя граница рекомендованного потребления белка является тем безопасным минимумом, ниже которого нельзя уменьшать потребление белка.
Рекомендуется рассмотреть возможность увеличения потребления белка детьми на диализе, т.к. может быть выше SDI у недиализного пациента с учетом потерь белка на диализе [162].
Рекомендуется у детей с ХБП при постоянно высоком уровне мочевины, коррекция потребления белка в сторону более низкого SDI после исключения других причин высокого уровня мочевины [23, 162].
Комментарий: При снижении СКФ <25 мл/мин/1,73м2 необходимо снизить потребление белка до RNI. KDOQI рекомендует 100–140% потребления белка при ХБП 3 ст., 100–120% при ХБП 4–5 ст. (см. приложение А3.12) [162].
Целевой уровень мочевины должен составлять <20 ммоль/л для младенцев и детей до 10 лет и <30 ммоль/л для детей старше 10 лет с нормальным альбумином сыворотки крови [23].