БЭН определяется по продолжительности (острая, <3 месяцев; хроническая, >3 месяцев) и степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая). У пациента с хроническим заболеванием и хронической БЭН, может присоединиться острая БЭН при интеркуррентном инфекционном заболевании, хирургическом вмешательстве или «обострении» заболевания.
Классификация КВБ в целом у детей не разработана, однако имеется классификация отдельных ее проявлений (АГ, недостаточности кровообращения) (Таблица 6, 7, 8).
Таблица 6. Классификация АГ [70]
Категория АД | 0–15 лет, перцентили САД и/или ДАД | ≥16 лет САД и/или ДАД, мм рт.ст. |
Нормальное | <90-го перцентиля | <130/85 |
Высокое нормальное | От 90-го до 95-го перцентиля | 130–139/85–89 |
Гипертензия | >95-го перцентиля | >140/90 |
Гипертензия 1 степени | От 90 до 95-го перцентиля + 5 мм рт.ст. | 140–159/90–99 |
Гипертензия 2 степени | > 95-го перцентиля + 5 мм рт.ст. | >160/100 |
Изолированная систолическая гипертензия | САД >95-го перцентиля и ДАД < 90-го перцентиля | >140/<90 |
Таблица 7. Классификация сердечной недостаточности у детей по Н.А. Белоконь (1987) [71]
Стадия | Левожелудочковая недостаточность | Правожелудочковая недостаточность |
I | Сердечная недостаточность отсутствует в покое и появляется после нагрузки в виде одышки и тахикардии |
IIA | ЧСС увеличено на 15–30% в 1 мин. ЧДД увеличено на 30–50% | Печень выступает на 2–3 см из-под края реберной дуги |
IIB | ЧСС увеличено на 30–50% в 1 мин. ЧДД увеличено на 50–70% Возможен акроцианоз, навязчивый кашель, мелкопузырчатые хрипы | Печень выступает на 3–5 см из-под края реберной дуги, возможна пастозность, набухание шейных вен |
III | ЧСС увеличено на 50–60% в 1 мин. ЧДД увеличено на 70-100% Клиническая картина предотека легких | Гепатомегалия, отечный синдром, гидроперикард, асцит |
Таблица 8. Классификация функциональных классов хронической сердечной недостаточности по Ross R.D. [71, 73]
Класс | Интерпретация |
I | Нет симптомов |
II | Небольшое тахипноэ или потливость при кормлении у грудных детей. Диспноэ при нагрузке у старших детей |
III | Выраженное тахипноэ или потливость при кормлении у грудных детей. Удлиненное время кормления. Задержка роста вследствие сердечной недостаточности. Выраженное диспноэ при нагрузке у старших детей. |
IV | В покое имеются такие симптомы как тахипноэ, втяжение мышц, «хрюканье», потливость |